腸易激綜合征研究分析及診治新體系的構想.pdf

1、腸易激綜合征(IBS)是常見的胃腸道功能性疾病，指一組腹痛或腹部不適伴排便習慣改變、糞便性狀異常等臨床表現(xiàn)的癥侯群。IBS的發(fā)病機理尚不清楚，許多研究正在深入中。然而，在IBS的診治實踐和研究中，有三個問題一直困擾著我們：IBS是什么？IBS的診治研究該如何發(fā)展？IBS到底該怎么診治？ 目的：澄清IBS概念，探討IBS診治方向和相應思維，提出構建IBS診治新體系的設想。 方法：通過文獻綜合分析尋找IBS共性特征、明確IB

2、S涵義；通過對消化科醫(yī)師的問卷調查，了解他們對IBS診斷知識的掌握及診治過程中的體會；結合動物研究實例和臨床研究文獻，對研究中的不確定因素和導向思維進行分析；提出IBS診治應對策略。 結果： 1.以癥狀為基礎的IBS診斷具有主觀性和隨意性。IBS患者臨床表現(xiàn)多樣，受生物、心理、社會三方面的因素影響，并處于動態(tài)變化中。部分臨床醫(yī)師對IBS知識欠缺，診斷標準在臨床應用受限。 2.大部分IBS動物研究試圖通過建立模型查

3、找病因和弄清發(fā)病機制、建立和驗證假說，其結果的不確定性和由于這些結果導致出新的不確定問題，使研究結論無所適從。大量基于對癥治療評價分析和推論IBS發(fā)病因素及診治研究結果同樣五花八門，使研究者更感困惑、診斷途徑和治療辦法變得雜亂，使人難以取舍。IBS的診治研究較多地受傳統(tǒng)醫(yī)學思維的束縛。 3.IBS患者癥狀及就醫(yī)行為受生物、心理、社會等多種因素影響，新的IBS診治體系需要結合上述多方面考慮。 結論： 1.IBS可能

4、是一種由生物、心理、社會因素綜合作用導致機體和精神受到損傷性刺激的過度反應，表現(xiàn)為腹痛與排便異常為主癥伴有軀體多部位不適的一種動態(tài)變化的狀態(tài)，目前沒有器質性病變的依據(jù)。為了反映IBS癥狀的多樣性和動態(tài)性，建議將“腸易激綜合征”改稱為“易激狀態(tài)”，即“IrritableState(IS)” 2.由于IBS受生物、心理、社會因素的綜合影響，其診治研究的方向應尋找生物-心理-社會等多方面的平衡。除了傳統(tǒng)的醫(yī)學思維外，還需要有整體思維和