北京市成年智障職業(yè)康復(fù)效果評(píng)價(jià)量表的編制與應(yīng)用.pdf

1、目的：
　　 1.編制北京市成人智障職業(yè)康復(fù)效果評(píng)價(jià)量表。
　　 2.試用評(píng)價(jià)體系，綜合評(píng)價(jià)體系的性能以及編制過(guò)程優(yōu)缺點(diǎn)。
　　 3.探討探索影響職業(yè)康復(fù)效果的各方因素(尤其是康復(fù)站方面)，為及時(shí)修訂改善康復(fù)技術(shù)和管理方法提供依據(jù)。
　　 方法：以成人智障適應(yīng)性行為為量表作為職業(yè)康復(fù)效果評(píng)價(jià)的靶目標(biāo)，通過(guò)文獻(xiàn)法和專家咨詢法收集目標(biāo)調(diào)查相關(guān)問(wèn)題(90題左右)和設(shè)置相應(yīng)維度，形成專家咨詢表，依據(jù)專家對(duì)題目的重

2、要性、真實(shí)性、可行性的五級(jí)評(píng)分結(jié)果采用變異系數(shù)法等方法進(jìn)行問(wèn)題的篩選，發(fā)放第二輪專家咨詢表采用秩和比法計(jì)算條目權(quán)重；選擇典型人群進(jìn)行預(yù)調(diào)查，檢驗(yàn)體系信效度，包括重測(cè)信度，分半信度，內(nèi)部一致性，評(píng)分者信度，校標(biāo)效度，內(nèi)容效度等項(xiàng)目。
　　 采用巢氏病例對(duì)照研究，以半年為觀察間隔單位，分別在09年7月和12月對(duì)同一批職業(yè)康復(fù)站內(nèi)智力障礙人士樣本應(yīng)用研制完成的成年智障職業(yè)康復(fù)效果評(píng)價(jià)量表進(jìn)行調(diào)查抽樣采用分層整群抽樣方法在北京市18個(gè)區(qū)

3、縣內(nèi)各抽取四個(gè)城區(qū)和五個(gè)郊區(qū)，每區(qū)根據(jù)站內(nèi)開展工作的項(xiàng)目多少、難易程度以及工作人員的人數(shù)、學(xué)歷等分為較好和較差兩類，在每類康復(fù)站中隨機(jī)各抽一個(gè)站作為調(diào)查點(diǎn)，共抽160人組成樣本。對(duì)影響康復(fù)效果的因素分析采用卡方檢驗(yàn)和秩和檢驗(yàn)進(jìn)行單因素分析和logistics回歸進(jìn)行多因素分析。
　　 結(jié)果：
　　 1.智力障礙成年人職業(yè)康復(fù)效果評(píng)價(jià)量表共含70個(gè)題目，權(quán)重范圍為0.008～0.033，分為4個(gè)緯度，生活滿意度13個(gè)條目，

4、生活能力12個(gè)條目，社交能力14個(gè)條目，職業(yè)能力31個(gè)條目。
　　 2.預(yù)調(diào)查得到的量表信效度情況：各維度及全量表評(píng)分者信度范圍為0.551～0.732，p＜0.05；各維度及全量表分半信度范圍為0.654～0.833，p＜0.05；各維度及全量表重測(cè)信度范圍為0.505～0.735，p＜0.05；各維度及全量表克朗巴赫系數(shù)范圍為0.772～0.914 p＜0.05；康復(fù)站老師將智障患者的整體表現(xiàn)分為好中差三個(gè)等級(jí)，三個(gè)等級(jí)量表

5、總分得分均數(shù)的差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=8.882，P=0.001)，所以該量表有很好的區(qū)分效度；以具有24個(gè)條目的康復(fù)檔案中的學(xué)員綜合能力評(píng)估表作為標(biāo)準(zhǔn)，量表總分的效標(biāo)關(guān)聯(lián)系數(shù)為0.411，p＜0.05；量表四因素設(shè)置的驗(yàn)證性因素分析的擬合優(yōu)度指數(shù)(GFI)為0.95，表明量表的結(jié)構(gòu)效度較好。
　　 3.半年追蹤觀察結(jié)果：以得分提高3分為判定職業(yè)康復(fù)有效的標(biāo)準(zhǔn)，三分以上為有效，三分以下為無(wú)效，有效率為28％，對(duì)各自變量首先采取單

6、因素分析，定性自變量分析方法采用卡方檢驗(yàn)，定量自變量采用秩和檢驗(yàn)，顯示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.10)的自變量是致殘?jiān)?x=4.526，p=0.033)，殘疾程度(x=3.108，p=0.078)，受試個(gè)體應(yīng)對(duì)失態(tài)行為(如纏著他人不能離開)程度(x2=3.970，p=0.046)，職業(yè)康復(fù)效果評(píng)價(jià)量表初測(cè)總和基值(Z=-4.063,p=0.000)，生活滿意度初測(cè)基值(Z=-3.357,p=0.001)，生活能力初測(cè)基值(Z=-2.87

7、5,p=0.004)，社交能力基值(Z=-3.610,p=0.000)，職業(yè)能力基值(Z=-3.601,p=0.000)，多因素的logistics回歸分析顯示受試個(gè)體應(yīng)對(duì)失態(tài)行為程度(x=0.208,p=0.021)和致殘?jiān)?x=3.107，p=0.018)是入選的影響因素。
　　 4.受訪對(duì)象中不良行為持有情況嚴(yán)重的個(gè)體不多，十二種不良行為經(jīng)常和頻繁發(fā)生的總比例都不超過(guò)10％，而在十二種不良行為中發(fā)生率最高的種類是退縮行為

8、，發(fā)生率(頻率為偶爾發(fā)生以上的人數(shù)百分比)達(dá)到62.5％，發(fā)生率最低的是自傷行為，發(fā)生率為2.6％，除了自傷行為外，其他不良行為在受訪成年智障人士的生活中都有所體現(xiàn)。
　　 結(jié)論：
　　 1.成年智力障礙職業(yè)康復(fù)效果評(píng)價(jià)量表包含4個(gè)緯度，分別是生活滿意度，生活能力，社交能力，工作能力。量表具有比較理想的信效度特性，但具有未標(biāo)準(zhǔn)化，項(xiàng)目分析不夠細(xì)致等缺點(diǎn)，需要進(jìn)一步完善。
　　 2.追蹤隊(duì)列半年康復(fù)有效率有限，職業(yè)