常年性變應(yīng)性鼻炎的外科治療以及對變應(yīng)原和患者生活質(zhì)量的初步分析.pdf

1、目的：
　　 1、對比觀察聚焦超聲治療術(shù)與布地奈德鼻噴劑在治療常年性變應(yīng)性鼻炎中的療效。
　　 2、針對變應(yīng)性鼻炎伴鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大且鼻塞明顯的患者，分析手術(shù)治療的療效，并比較不同手術(shù)方法的效果。
　　 3、分析遼寧地區(qū)常年性持續(xù)性中重度變應(yīng)性鼻炎患者變應(yīng)原的種類和分布情況。
　　 4、分析常年性持續(xù)性中重度變應(yīng)性鼻炎患者的鼻炎相關(guān)生活質(zhì)量狀況，評價不同指標間的相關(guān)性，比較不同治療方法在治療前后生活

2、質(zhì)量的改善情況。
　　 方法和材料：
　　 將符合納入標準的65例患者按鼻腔結(jié)構(gòu)是否異常分成兩部分。第一部分，鼻腔結(jié)構(gòu)正常者20例，均接受聚焦超聲治療，作為手術(shù)組；選取同期接受布地奈德噴鼻治療的符合入選條件的同等數(shù)量患者作為藥物組。觀察期3個月。記錄癥狀評分，VAS視覺評分和生活質(zhì)量評分。第二部分，伴有鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大患者45例，分為三組，分別行A：鼻中隔偏曲矯正、下鼻甲外移部分切除治療術(shù)；B：鼻中隔偏曲矯正、下鼻

3、甲聚焦超聲治療術(shù)；C：鼻中隔偏曲矯正、下鼻甲外移部分切除聯(lián)合聚焦超聲治療術(shù)。完成6個月隨訪，記錄癥狀評分。所有入選患者均于門診行皮膚點刺試驗（SPT），并初步分析變應(yīng)原檢查結(jié)果。入院時、隨訪時記錄生活質(zhì)量評分，并分析結(jié)果。
　　 結(jié)果：
　　 1、在鼻腔結(jié)構(gòu)正常的患者中，手術(shù)組的各項評分在術(shù)后的各次隨訪中均優(yōu)于藥物組。
　　 2、在伴有鼻中隔偏曲、下甲肥大、鼻塞明顯的患者中，三種不同的手術(shù)方法在術(shù)后6個月的評分均

4、比術(shù)前有顯著的改善，C組（鼻中隔偏曲矯正、下鼻甲外移部分切除聯(lián)合聚焦超聲治療術(shù)）的評分最好。B組（鼻中隔偏曲矯正、下鼻甲聚焦超聲治療術(shù)），鼻堵項的評分較差。A組（鼻中隔偏曲矯正、下鼻甲外移部分切除治療術(shù)）在噴嚏、鼻涕、鼻癢癥狀上的評分均不如B組、C組。
　　 3、39例皮膚點刺試驗分析結(jié)果：粉塵螨19例、屋塵螨20例、豚草16例、艾蒿19例、花粉1例、貓毛2例、德國小蠊2例、霉菌1例。
　　 4、生活質(zhì)量相關(guān)性分析結(jié)果：

5、缺乏良好睡眠和鼻堵癥狀評分顯著相關(guān)；睡眠總分和非鼻-結(jié)膜炎癥狀總分顯著相關(guān)；缺乏良好睡眠和工作效率下降顯著相關(guān)；變應(yīng)性鼻炎癥狀對日?；顒佑绊懙姆植己统潭确治鼋Y(jié)果：工作、社交活動、吸塵器打掃房間、做家務(wù)依次是選擇最多的日常活動而割草、養(yǎng)寵物、散步、吸塵器打掃房間依次是選擇分數(shù)最高的日常活動。
　　 結(jié)論：
　　 1、聚焦超聲治療對比藥物治療，起效快、短期療效顯著。
　　 2、對伴有鼻腔結(jié)構(gòu)異常的變應(yīng)性鼻炎患者，手術(shù)