針灸結(jié)合康復(fù)技術(shù)治療幻肢痛的療效觀察.pdf

1、隨著社會(huì)快速發(fā)展，工傷事故、突發(fā)意外、自然災(zāi)害等導(dǎo)致肢體傷殘者不斷增加，其中幻肢痛(phantom limb pain，PLP)作為截肢患者的主要病發(fā)癥不斷被大家所重視。PLP又稱為肢幻覺痛，很多情況幻肢痛和殘肢痛還有一種感覺幻肢感是一起出現(xiàn)的，他主要是患者自己感覺自己的肢體雖然被截掉了，但是依然存在。而且疼痛，有時(shí)而劇烈時(shí)而緩解。疼痛的位置多發(fā)生在斷肢的遠(yuǎn)端。PLP使得患者無(wú)法工作，幾年甚至長(zhǎng)達(dá)10以上的疼痛讓他們精神上和生理上受到巨

2、大的傷害，無(wú)法像正常人一樣工作學(xué)習(xí)和生活。因此，PLP嚴(yán)重影響患者的臨床康復(fù)，回歸社會(huì)、乃至重回工作崗位等康復(fù)目標(biāo)得達(dá)成。故而成為截肢患者在傷病恢復(fù)的過(guò)程中急需解決的問(wèn)題。目前PLP的治療手段包括藥物治療、物理治療、手術(shù)治療、心理治療、中醫(yī)藥治療等多種方法綜合應(yīng)用，而臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，耳針結(jié)合康復(fù)技術(shù)治療PLP有明顯效果。故設(shè)計(jì)本課題，深入研究。
　　目的:
　　在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下，采用耳針結(jié)合康復(fù)技術(shù)治療幻肢痛，旨在尋找治療

3、幻肢痛的有效方法，減輕患者痛苦，提高生活質(zhì)量。
　　方法:
　　2013-2014年間收治的60例符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的幻肢痛受試者按照隨機(jī)原則分為治療組和對(duì)照組各30例。試驗(yàn)組:耳針結(jié)合康復(fù)治療，對(duì)照組:康復(fù)治療。針刺耳穴神門、皮質(zhì)下、截肢陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)，耳朵交替針刺每天一次?？祻?fù)治療包括:經(jīng)皮電刺激TENS療法、鏡像療法、心理療法、蠟療、推拿療法，每天一次。兩組均以12d為1療程。共治療3個(gè)療程。分別在治療前、治療后第一天、第1、3

4、、5周時(shí)統(tǒng)計(jì)簡(jiǎn)化的McGill疼痛問(wèn)卷(SF-MPQ)，治療前和療程結(jié)束統(tǒng)計(jì)漢密爾頓焦慮量表(HamiltonAnxiety Scale，HAMA)，觀測(cè)指標(biāo)
　　成果:
　　通過(guò)隨機(jī)對(duì)照的方法，應(yīng)用統(tǒng)計(jì)知識(shí)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)試驗(yàn)組和對(duì)照組治療前和治療結(jié)束后的情況進(jìn)行配對(duì)資料的統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)。
　　1.對(duì)試驗(yàn)組研究發(fā)現(xiàn)治療30例患者中治愈6例(36.67％)，總有效率為93.33％
　　對(duì)對(duì)照組研究發(fā)現(xiàn)治

5、療30例患者中治愈0例(0.00％)，總有效率為56.67％，兩組之間有顯著性差異(P＜0.01)，試驗(yàn)組的治療效果優(yōu)于對(duì)照組。
　　2.治療后發(fā)現(xiàn)患者經(jīng)過(guò)第一天治療試驗(yàn)組得出的效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明耳針治療的及時(shí)效果較好，試驗(yàn)組與對(duì)照組比較(P＜0.01)有顯著性差異，試驗(yàn)組的效果優(yōu)于對(duì)照組。
　　3.兩組治療前年齡、病程、疼痛評(píng)分統(tǒng)計(jì)學(xué)檢測(cè)均無(wú)明顯差異，治療后對(duì)幻肢疼的評(píng)分情況試驗(yàn)組的得分明顯優(yōu)于對(duì)照組。
　　4

6、.患者經(jīng)過(guò)治療后兩組焦慮的情況均有所改善，但試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組。
　　結(jié)論:
　　采用耳針結(jié)合康復(fù)技術(shù)治療截肢后幻肢痛，明顯優(yōu)于單純的康復(fù)治療，特別在早期治療疼痛上，耳針的早期介入使患者疼痛感明顯降低，更好的參與康復(fù)治療，使療效明顯提高。明顯改善臨床癥狀，遏制了幻肢痛的發(fā)展趨勢(shì)，消除疼痛，比對(duì)照組具有明顯優(yōu)勢(shì)，同時(shí)耳針療法是一種安全并且有效的方法，治療對(duì)場(chǎng)地和設(shè)備沒(méi)有特別的要求，患者不會(huì)感到不適易被接受，操作起來(lái)簡(jiǎn)單實(shí)用，效果