支架數(shù)目與支架總長度對PCI患者臨床療效和生活質(zhì)量的影響.pdf

1、目的：隨著經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（ PCI: Percutaneous Coronary Intervention）技術(shù)的不斷發(fā)展，以及藥物的進步、完善，PCI適應(yīng)癥范圍不斷拓寬，左主干病變、分叉病變、多支血管病變、CTO病變等復(fù)雜冠脈病變PCI治療的比例不斷增加， PCI術(shù)中植入支架的數(shù)目和總長度也有增大趨勢。然而，PCI患者生活質(zhì)量（QOL:Quality Of Life）的提高與術(shù)中植入支架的數(shù)目和總長度是否相關(guān)？是否植入支架的數(shù)目

2、越多、長度越長，患者的生活質(zhì)量就越高呢？尚沒有統(tǒng)一定論。該研究通過探討冠心病患者PCI術(shù)中植入支架的數(shù)目和總長度對臨床療效和患者生活質(zhì)量的影響，探討PCI術(shù)中植入支架的數(shù)目和總長度與臨床療效和患者生活質(zhì)量的關(guān)系，為PCI治療方案提供理論依據(jù)。
　　方法：連續(xù)收錄2008年9月至2010年3月在河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院心內(nèi)科住院治療、擇期行經(jīng)皮冠狀動脈介入手術(shù)，植入藥物洗脫支架的冠心病患者166例。其中男性108例，女性58例，平均

3、年齡62.3±9.2歲。根據(jù)植入支架的數(shù)目和總長度對患者進行分組。其中根據(jù)植入支架數(shù)目分為：SSG組植入1枚支架；DSG組植入2枚支架；MSG組植入3枚及3枚以上支架；根據(jù)植入支架總長度分為：SG組L＜18mm；MG組18mm≤L＜36mm；LG組36mm≤L＜72mm；XG組72mm≤L。入院后采集一般資料并完善相關(guān)檢查，術(shù)前一天采用SF-36健康狀況調(diào)查表，統(tǒng)計患者術(shù)前生活質(zhì)量；記錄檢查結(jié)果及患者PCI術(shù)中植入支架的數(shù)目和總長度；P

4、CI術(shù)后6個月，通過門診、冠狀動脈造影和電話隨訪等方式復(fù)查，統(tǒng)計患者術(shù)后生活質(zhì)量和主要心臟不良事件的發(fā)生情況；采用統(tǒng)計學(xué)分析軟件SPSS17.0對患者PCI手術(shù)前后生活質(zhì)量八個維度的標準積分和主要心臟不良事件的發(fā)生率進行統(tǒng)計分析；探討PCI術(shù)中植入支架的數(shù)目和總長度對臨床療效和患者生活質(zhì)量的影響。
　　結(jié)果：（1）166例患者 PCI即刻成功率為98.2％，術(shù)中、術(shù)后共出現(xiàn)心包填塞3例（1.8%）；心絞痛復(fù)發(fā)8例（4.8%）、支架

5、內(nèi)亞急性血栓7例（4.2%）、支架內(nèi)再狹窄8例（4.8%）、靶血管重建9例（5.4%），無心源性死亡。心包填塞出現(xiàn)在植入支架數(shù)目較多或支架總長度較長的患者中；植入支架數(shù)目多或支架總長度較長的患者出現(xiàn)心絞痛復(fù)發(fā)和支架內(nèi)再狹窄的概率相對較高；患者中出現(xiàn)主要心臟不良事件的比例隨植入支架數(shù)目的增多或支架總長度的增長相應(yīng)提高（P<0.05）。
　?。?）SSG、DSG、MSG三組患者PCI術(shù)前、術(shù)后生活質(zhì)量8個維度標準積分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（

6、P>0.05）；三組患者健康狀況8個維度中軀體功能、軀體角色、肌體疼痛、生命力、社會功能、情感角色6個維度的術(shù)后生活質(zhì)量標準積分較術(shù)前明顯提高，與術(shù)前的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），總體健康和心理健康兩個維度術(shù)前、術(shù)后的標準積分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。
　　（3）SG、MG、LG、XG四組患者 PCI術(shù)前、術(shù)后生活質(zhì)量8個維度標準積分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；四組患者健康狀況8個維度中軀體功能、軀體角色、肌體