雙防飲抗佐劑誘導的大鼠關節(jié)炎樣改變作用及對RA患者的臨床評價.pdf

1、目的：研究中醫(yī)傳統(tǒng)組方雙防飲對佐劑誘導性關節(jié)炎（AA）模型大鼠的藥理作用，評價雙防飲對60例活動期類風濕關節(jié)炎(RA)患者的臨床治療效果。
　　方法：復制AA大鼠病理模型，實驗設計為：正常對照組，模型組，雙防飲低、中、高劑量組（生藥2.2、9.8、22.0g/kg），雷公藤多苷組（0.06g/kg）各10只。自佐劑造模起灌胃給藥，連續(xù)用藥28天，觀察3d、7d、14d、21d、28d各組大鼠的關節(jié)炎指數(shù)、痛閾值、足跖腫脹度。采用酶

2、聯(lián)免疫吸附法（ELISA）在實驗第28 d檢測大鼠血清中C-反應蛋白（CRP）、白細胞介素（IL）-1、IL-6、IL-10和腫瘤壞死因子（TNF-α）水平。按美國風濕病協(xié)會(ACR)1987年制定的 RA分類標準納入100例活動期RA患者，隨機分為雙防飲治療組60例（1劑200ml，q.d.）及雷公藤多苷對照組40例（20 mg，t.i.d.），連續(xù)治療6周。觀察兩組患者治療前、后（2、4、6周）晨僵持續(xù)時間、關節(jié)腫脹指數(shù)、關節(jié)活動度

3、、關節(jié)疼痛指數(shù)的改變，治療6周后檢測患者類風濕因子(RF)、紅細胞沉降率(ESR)和免疫球蛋白(IgG)水平，計算臨床總有效率(顯效加有效人數(shù)/治療總人數(shù))。監(jiān)測藥物對肝、腎功能及血常規(guī)的影響。采用SPSS13.0進行統(tǒng)計學處理。
　　結果：雙防飲對AA大鼠的研究結果表明，模型組大鼠自佐劑注射3d起，關節(jié)炎指數(shù)、足跖腫脹度升高，痛閾值降低，與正常對照組比較，均有顯著性差異（P<0.01），且隨時間延長而加重。雙防飲高劑量治療組于致

4、炎后14d明顯起效，能降低AA大鼠的關節(jié)炎指數(shù)、足跖腫脹度，提高痛閾值(P<0.05)。而雙防飲低、中劑量組僅自21天起才能降低關節(jié)炎指數(shù)(P<0.05)。雷公藤多苷組與雙防飲高劑量組療效相似。雙防飲中、高劑量組治療AA大鼠6周后能顯著降低其血清TNF-a、IL-6、、IL-1、CRP水平，提高IL-10水平(P<0.05)。臨床研究結果發(fā)現(xiàn)，雙防飲臨床用藥2、4、6周的總有效率分別為76.67％、86.67%、93.33%，雷公藤多苷

5、治療組的總有效率分別為72.50%、85.00%、92.50%。治療6周后，兩組患者血沉（ESR）、類風濕因子（RF）和免疫球蛋白（IgG）與用藥前比較，水平均降低，具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。肝腎功能(谷丙轉氨酶，谷草轉氨酶，血漿白蛋白，血肌酐，尿素水平)未見明顯改變(P>0.05)。
　　結論：雙防飲各劑量治療組對AA大鼠均有治療作用，其治療作用與降低AA大鼠TNF-a、IL-6、IL-1、CRP水平，提高IL-10水平有