硝普鈉或硝酸甘油控制性低血壓和-或急性等容性血液稀釋對大鼠微循環(huán)的影響.pdf

1、中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院博士學(xué)位論文硝普鈉或硝酸甘油控制性低血壓和或急性等容性血液稀釋對大鼠微循環(huán)的影響姓名：張汝金申請學(xué)位級別：博士專業(yè)：麻醉學(xué)指導(dǎo)教師：安剛2002.5.1中固協(xié)和醫(yī)科是學(xué)博士研寬生畢業(yè)論史巾文摘要中文摘要硝普鈉或硝酸甘油控制性低血壓和／或急性等容性血液稀釋對大鼠微循環(huán)的影響目的觀察梢浮鈉(SNP)或硝酸甘油(NTG)控制性低血Yfi(CH)和，或急性等容性血液稀釋(ANH)對機(jī)體腸系膜、腎表面和腦表面局部微循

2、環(huán)的影響，評價兩約在CH或聯(lián)合ANH中的應(yīng)州。，，f方法Wistar大鼠96只，隨機(jī)分為腸系膜組(n=36)、腎表面組(n=30)和腦表面組(n=30)。上述三組均再隨機(jī)分為ANH組(n=6)，SNP控制性低血壓組(n=6)，NTG控制性低血壓組(n=6)，ANH聯(lián)合SNP控制性低血壓組(n=6)，ANH聯(lián)合NTG控制性低血壓組(n=6)。腸系膜組還有空白對照組(n=6)。動物采用20％氨基甲酸乙酯肌注麻醉，氣管切開股動靜脈分離置管。暴

3、露腸系膜、腎表面微血管和腦表面軟腦膜血管，在顯微鏡下直接觀察活體微循環(huán)，記錄微血管直徑、血流等微循環(huán)變化并錄象，統(tǒng)計腎臟表面交點(diǎn)計數(shù)值變化，或在激光多普勒下記錄腎表面和腦表面的血流值(LDF值)的變化。采用0005％的SNP或NTG溶液連續(xù)泵入進(jìn)行CH，目標(biāo)分別為平均動脈壓(MAP)60mmHg、50mmHg、40mmHg和30∞5mmHg。ANH采用放血同時琥珀酰明膠注射液等容量輸入，目標(biāo)血細(xì)胞比容(Hct)為25％左右。聯(lián)合組采用兩

4、種方法的聯(lián)合，先放血行等容血液稀釋，再行控制性低血壓，目標(biāo)Hct和MAP同上。結(jié)果通過等容血液稀釋將Hct降至25％左右：大鼠腸系膜微動脈的直徑輕微增加(P50mmHg增加(SNP組)或不變(NTG組)，以屙則降低(|p50mmHg時仍可保持，而NTG聯(lián)合組腦血流LDF值隨血壓的降低而明顯降低(尸005)。Pa一一／結(jié)論一定深度的控制性低血壓水平下藥物不同，對微循環(huán)的影響也不同。但當(dāng)血壓明顯下降后對微循環(huán)的影響藥物因素不再重要。ANH和