楊浦區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督功能與管理狀況分析.pdf

1、[研究目的和意義]
　　衛(wèi)生監(jiān)督是指衛(wèi)生行政部門執(zhí)行國(guó)家衛(wèi)生法律、法規(guī)，維護(hù)公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)秩序，保護(hù)人民群眾健康及其相關(guān)權(quán)益，對(duì)特定的公民、法人和其他組織所采取的能直接產(chǎn)生法律效果的衛(wèi)生行政執(zhí)法行為。其具體職能為:衛(wèi)生行政許可、衛(wèi)生監(jiān)督檢查、衛(wèi)生監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)、案件查處、投訴舉報(bào)處理、突發(fā)事件處置、重大活動(dòng)衛(wèi)生監(jiān)督、衛(wèi)生監(jiān)督稽查、衛(wèi)生法制宣傳教育、衛(wèi)生監(jiān)督信息管理、監(jiān)督隊(duì)伍的培訓(xùn)和管理。
　　開(kāi)展衛(wèi)生監(jiān)督工作的評(píng)價(jià)是一項(xiàng)復(fù)雜

2、的系統(tǒng)的工程，尤其是要對(duì)區(qū)域性的衛(wèi)生監(jiān)督資源投入、功能落實(shí)和滿意度等全方位的評(píng)價(jià)，就更需要有個(gè)科學(xué)的評(píng)價(jià)理論。現(xiàn)有應(yīng)用于衛(wèi)生監(jiān)督工作的評(píng)價(jià)理論主要有:一是“結(jié)構(gòu)”——“過(guò)程”——“結(jié)果”的評(píng)價(jià)理論。從理論和實(shí)踐來(lái)看，該評(píng)價(jià)方法能夠較客觀全面的對(duì)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)現(xiàn)有工作狀態(tài)進(jìn)行分析評(píng)價(jià)，在明確了“應(yīng)該做什么”后，能夠分析出“做得怎么樣”，并找出不足和差距，為下一步工作提出建議和措施。二是勝任特征理論模型。該模型更多地還是運(yùn)用在對(duì)人才的評(píng)價(jià)工作

3、中，在人力資源管理活動(dòng)中起著基礎(chǔ)性和導(dǎo)向性的作用，但是無(wú)法對(duì)整個(gè)機(jī)構(gòu)的功能落實(shí)和能力開(kāi)展評(píng)價(jià)。三是綜合評(píng)價(jià)法。就是通過(guò)常規(guī)方法、模糊數(shù)學(xué)法和多源統(tǒng)計(jì)方法等，將指標(biāo)到標(biāo)化值，再到綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)，隨后開(kāi)展排序、比較、分析。如Topsis評(píng)價(jià)方法。它既可用于同一地區(qū)不同時(shí)期的縱向比較，也可用于同一時(shí)期不同地區(qū)的橫向比較。但是該方法對(duì)數(shù)理統(tǒng)計(jì)分析要求較高，需要結(jié)合實(shí)際情況選擇直觀具體的評(píng)價(jià)指標(biāo)，要充分考慮指標(biāo)間的相互關(guān)聯(lián)性，以及混雜因素的影響，要

4、選擇修正指標(biāo)校正評(píng)價(jià)結(jié)果。除以上這些評(píng)價(jià)理論和方法之外，還有文獻(xiàn)記錄運(yùn)用一些關(guān)聯(lián)分析方法比較不同因素間的關(guān)系，以此來(lái)評(píng)價(jià)不同地區(qū)的衛(wèi)生監(jiān)督質(zhì)量。
　　從現(xiàn)有的文獻(xiàn)資料來(lái)看，許多研究更多地集中在對(duì)衛(wèi)生監(jiān)督體系、質(zhì)量和服務(wù)的評(píng)價(jià)上，更多地對(duì)于如何建立衛(wèi)生監(jiān)督體系，如何建立衛(wèi)生監(jiān)督管理模式，以及在資源配置、人員績(jī)效和監(jiān)督滿意度進(jìn)行研究和分析，對(duì)區(qū)域性的、綜合能力的評(píng)價(jià)未有文獻(xiàn)記錄。為此，本課題研究就是通過(guò)對(duì)近兩年楊浦衛(wèi)生監(jiān)督工作的歷史回

5、顧，包括資源配置、行政許可、日常監(jiān)督及滿意度評(píng)價(jià)等，了解楊浦衛(wèi)生監(jiān)督體系運(yùn)行和實(shí)踐現(xiàn)狀，進(jìn)而運(yùn)用“結(jié)構(gòu)—過(guò)程—結(jié)果”評(píng)價(jià)理論，明確目前楊浦衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)建設(shè)和職能落實(shí)狀況如何，有哪些因素影響其職能的落實(shí)，需要如何提高才能保證職能的落實(shí)，為改善區(qū)域衛(wèi)生監(jiān)督管理提供決策依據(jù)，使衛(wèi)生監(jiān)督工作適應(yīng)區(qū)域社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。
　　[研究?jī)?nèi)容和方法]
　　首先，作者通過(guò)文獻(xiàn)查閱全面收集有關(guān)衛(wèi)生監(jiān)督管理和功能評(píng)價(jià)的各類文獻(xiàn)，分析衛(wèi)生監(jiān)督的職能、衛(wèi)

6、生監(jiān)督工作的評(píng)價(jià)方法以及現(xiàn)有的衛(wèi)生監(jiān)督體系或功能評(píng)價(jià)的研究狀況。其次，作者對(duì)楊浦區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)查，收集2010年和2011年該機(jī)構(gòu)人力資源、設(shè)備與設(shè)施配置、工作經(jīng)費(fèi)投入使用情況的數(shù)據(jù)資料，收集2010和2011年該機(jī)構(gòu)在公共場(chǎng)所、消毒產(chǎn)品、生活飲用水、學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)、職業(yè)和放射衛(wèi)生、醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)、無(wú)證行醫(yī)查處和取締的日常監(jiān)督工作數(shù)據(jù)，案件查處工作數(shù)據(jù)和投訴舉報(bào)工作數(shù)據(jù)。根據(jù)“結(jié)構(gòu)—過(guò)程—結(jié)果”原理，作者運(yùn)用描述性和分析性統(tǒng)計(jì)方法，

7、對(duì)資源配置、管理功能、職能落實(shí)等情況進(jìn)行分析。同時(shí)，作者對(duì)管理相對(duì)人和政府有關(guān)部門進(jìn)行滿意度問(wèn)卷調(diào)查，了解外部對(duì)楊浦區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督的評(píng)價(jià)。最后，作者組織相關(guān)專家進(jìn)行焦點(diǎn)組訪談，進(jìn)一步了解楊浦區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督管理現(xiàn)狀、存在的問(wèn)題、問(wèn)題產(chǎn)生的主要原因以及改善衛(wèi)生監(jiān)督管理的意見(jiàn)與建議。
　　[研究結(jié)果]
　　本次研究顯示，楊浦區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所經(jīng)過(guò)多次的機(jī)構(gòu)調(diào)整和改革，僅明確了該機(jī)構(gòu)是代表衛(wèi)生行政部門行使監(jiān)督執(zhí)法權(quán)的執(zhí)行機(jī)構(gòu)，卻沒(méi)有改變執(zhí)法主體與

8、執(zhí)法隊(duì)伍分離的狀況。這也就導(dǎo)致了目前楊浦衛(wèi)生監(jiān)督工作中所存在的職責(zé)分離、職能交叉、分工不明、行政干預(yù)等情況，衛(wèi)生監(jiān)督體制和機(jī)制依舊不順。此外，楊浦區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所的財(cái)政投入逐年上升，但資源配置和保障仍顯不足。近兩年來(lái)，楊浦衛(wèi)生監(jiān)督所在人力、物力、財(cái)力上都有明顯的好轉(zhuǎn)，但由于業(yè)務(wù)工作并沒(méi)有引起政府部門高度重視，使得地方財(cái)政投入相對(duì)不足。
　　本次研究顯示，通過(guò)創(chuàng)新監(jiān)管模式，楊浦區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督能力逐漸增強(qiáng)，但日常監(jiān)管中存在冷熱不均現(xiàn)象。一方面

9、集中式供水、管道分質(zhì)供水及消毒產(chǎn)品的監(jiān)管覆蓋率達(dá)到100％，游泳場(chǎng)所、二次供水、學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)管超過(guò)95％，表現(xiàn)出良好的監(jiān)督強(qiáng)度;而另一方面，美容美發(fā)、足浴棋牌、小型餐飲、托幼機(jī)構(gòu)等的監(jiān)督覆蓋率未超過(guò)50％，甚至有些還低于30％，出現(xiàn)了監(jiān)管不到位的現(xiàn)象。
　　本次研究顯示，楊浦區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督的行政處罰穩(wěn)中有降，案件質(zhì)量仍需提高;新的或復(fù)雜的處罰案件處理量位于全市后位，衛(wèi)生監(jiān)督員的綜合處置能力有限;打擊非法行醫(yī)工作持之以恒，投訴舉報(bào)的處理依

10、舊是重點(diǎn);“政府領(lǐng)導(dǎo)、衛(wèi)生牽頭、部門聯(lián)動(dòng)”的監(jiān)管模式，對(duì)無(wú)證行醫(yī)的查處加大了力度，但醫(yī)療執(zhí)業(yè)類投訴舉報(bào)量依舊處于較多，飲用水衛(wèi)生的舉報(bào)也有上升的趨勢(shì)。
　　研究還顯示，楊浦衛(wèi)生監(jiān)督受到外部較高的認(rèn)可，但管理相對(duì)人對(duì)行政許可、投訴舉報(bào)和宣傳培訓(xùn)方面的滿意度較低，政府部門對(duì)公共場(chǎng)所、飲水衛(wèi)生和社會(huì)知曉度等三個(gè)方面的滿意率只是接近50％。
　　作者建議:楊浦區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督的發(fā)展應(yīng)順應(yīng)改革，盡快理順衛(wèi)生監(jiān)督工作機(jī)制;應(yīng)加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督管理，