腰俞穴局部解剖及復方鹽酸利多卡因腰俞穴注射在肛腸手術中的臨床觀察.pdf

1、目的：了解腰俞穴的解剖層次及相鄰結構，探討腰俞穴麻醉的作用原理。對比觀察復方鹽酸利多卡因和鹽酸利多卡因腰俞穴麻醉在臨床中各自的優(yōu)點和缺點，指導臨床麻醉藥物的選擇。
　　方法：第一部分：對20具成人尸體標本（男11具，女9具）完整的骶尾部進行逐層解剖，觀察腰俞穴內(nèi)部構成、局部結構與其相毗鄰組織結構及關系，予以記錄和分析。第二部分：臨床隨機選取需行肛腸手術治療的患者60例，分為試驗組30例和對照組30例。試驗組方法為采用15ml復方鹽

2、酸利多卡因注射液+5ml注射用水進行腰俞穴麻醉；對照組采用的方法為15ml鹽酸利多卡因注射液+5ml注射用水腰俞穴麻醉。觀察兩組患者麻醉不良反應、起效、持續(xù)時間，術中肛門松弛、追加麻藥、肛門疼痛情況，以及術后肛緣水腫、疼痛及尿潴留情況，詳細記錄各組數(shù)據(jù)，并對各組數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，探討兩種麻醉藥物各自的優(yōu)缺點。
　　結果：第一部分：對選取的成人標本的骶尾部進行逐層分離解剖，切開皮膚及皮下脂肪，剝離臀大肌，顯露骶尾部深筋膜及骶尾背側

3、韌帶，可見骶裂孔內(nèi)有層薄膜，薄膜下方（《腧穴學》定義腰俞穴的位置）可見一層黃色脂肪結締組織，緊貼于骶裂孔前壁，將骶尾神經(jīng)、終絲及大量椎內(nèi)靜脈叢包裹其中，并通過大量結締組織纖維束緊密連接且固定于骶裂孔前壁。第二部分：復方鹽酸利多卡因組與傳統(tǒng)鹽酸利多卡因組相比較，麻醉持續(xù)時間、術中肛門肌松狀況、術中術后鎮(zhèn)痛、術后水腫及尿潴留均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），存在差異性；而兩組病例麻醉不良反應、起效時間、術中追加麻藥量情況無統(tǒng)計學意義（P>0