監(jiān)護(hù)性麻醉下經(jīng)鼻咽通氣管監(jiān)測(cè)呼氣末二氧化碳的準(zhǔn)確性.pdf

1、目的：研究在監(jiān)護(hù)性麻醉(monitoredanaesthesiacare，MAC)下經(jīng)鼻咽通氣管監(jiān)測(cè)呼氣末二氧化碳分壓(pressureofend-tidalcarbondioxide，PETCO2)的可行性，觀察不同新鮮氣體流量(freshgasflow,FGF)對(duì)PETCO2的影響。
　　 方法：擇期行腰硬聯(lián)合阻滯+靜脈全麻患者20例，ASAI～Ⅱ，年齡≥20歲。麻醉方法：在腰硬聯(lián)合阻滯后行右足背動(dòng)脈穿刺置管并用肝素帽封管。

2、靜脈給予咪唑安定0.04mg/kg、舒芬太尼0.2ug/kg緩慢靜推，觀察患者無(wú)呼吸抑制后給予丙泊酚50mg緩慢靜推+0.3mg·kg-1·-1微量泵入。當(dāng)OAA/S為2～3分時(shí)，置入鼻咽通氣管(從鼻翼到耳垂長(zhǎng)度選擇型號(hào)，男性7～8號(hào)、女性6.5～7.5號(hào))，連接PETCO2測(cè)量?jī)x及螺紋管給氧(連接方式見(jiàn)附圖1)，按FGF不同依次給予1L/min、3L/min、6L/min，每次調(diào)整FGF后均需對(duì)PETCO2監(jiān)測(cè)儀進(jìn)行校正，待PETCO

3、2波形及分壓穩(wěn)定10分鐘后，記錄此時(shí)的PETCO2，同時(shí)抽取右足背動(dòng)脈血液進(jìn)行血?dú)夥治霁@得PaCO2。對(duì)采集配對(duì)的PETCO2與PaCO2進(jìn)行相關(guān)性分析，計(jì)算Pa-ETCO2(PaCO2-PETCO2)，分析不同F(xiàn)GF對(duì)Pa-ETCO2的影響。
　　 結(jié)果：在鼻咽通氣管下PETCO2與PaCO2有良好的相關(guān)性。FGF為1L/min、3L/min、6L/min時(shí)，相關(guān)系數(shù)r分別為0.950、0.904、0.852(P＜0.01)；

4、Pa.ETCO2(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)分別為(4.3±1.1)mmHg、(8.5±1.3)mmHg、(13.5±1.5)mmHg，組問(wèn)比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。
　　 結(jié)論：通過(guò)鼻咽通氣管持續(xù)監(jiān)測(cè)PETCO2能較好反映PaCO2，為MAC患者提供一個(gè)既解決上呼吸梗阻又加強(qiáng)呼吸道監(jiān)測(cè)的好方法。在監(jiān)測(cè)PETCO2的同時(shí)應(yīng)注意FGF對(duì)Pa-ETCO2的影響，F(xiàn)GF越大，對(duì)呼出氣體的稀釋作用也越大，導(dǎo)致Pa-ETCO2增大。在保