兩種麻醉方法對中年手術(shù)后認知功能影響的研究.pdf

1、目的：探討椎管內(nèi)麻醉與全憑靜脈麻醉對中年患者術(shù)后認知功能的影響。
　　 方法：收集石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院2010年3月到2010年8月行非心臟外科手術(shù)的中年住院患者(40-59歲)100例，依據(jù)手術(shù)和病情需要分為全憑靜脈麻醉組(TIVA)50例和椎管內(nèi)麻醉組(IA)50例。分別于術(shù)前1天(T1)、術(shù)后3天(T2)、30天(T3)行認知功能測定，同期中年健康志愿者50例作為對照組(CG)。詳細記錄患者的一般資料、術(shù)中麻醉用藥

2、情況和各項生命體征變化，及術(shù)后不良情況等。采用Z計分法對認知功能進行診斷，應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行分析。
　　 結(jié)果： 1. T2時，全麻組出現(xiàn)認知功能障礙5例（10%），椎管內(nèi)麻醉組2例（4%），對照組1例（2%）。經(jīng)卡方檢驗，不同組間認知功能障礙的發(fā)生率差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=3.358, P>0.05)。全麻組、椎管內(nèi)麻醉組和對照組中認知功能受損的發(fā)生率分別為34%（17/50)，26%（13/50)和10%（5

3、/50)。與對照組比較，全麻組和椎管內(nèi)麻醉組認知功能受損病例明顯增高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.004,0.037)，而全麻組和椎管內(nèi)麻醉組之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05)。
　　 2. T3時，全麻組出現(xiàn)認知功能障礙3例（6%），椎管內(nèi)麻醉組出現(xiàn)1例（2%），對照組出現(xiàn)1例（2%）。經(jīng)卡方檢驗，不同組間認知功能障礙的發(fā)生率差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=1.088, P>0.05)。全麻組、椎管內(nèi)麻醉組和對照組中認知受損的發(fā)生率

4、分別為24%（12/50)，8%（4/50)和6%（3/50)。與對照組比較，全麻組認知功能受損病例增高明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.012)，全麻組與椎管內(nèi)麻醉組認知受損發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.029），椎管內(nèi)麻醉組認知受損的例數(shù)明顯比全麻組的少，對照組與椎管內(nèi)麻醉組之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05)。
　　 3．T3和T2比較，全麻組和椎管內(nèi)麻醉組認知功能障礙發(fā)生率稍降低，但無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；全麻

5、組認知受損的例數(shù)減少，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；椎管內(nèi)麻醉組認知受損的例數(shù)明顯降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=50741, P=0.017）。
　　 4. 焦慮自評量表得分顯示：與對照組比較，全麻組、椎管內(nèi)麻醉組間差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。
　　 結(jié)論：中年患者，在全身麻醉或椎管內(nèi)麻醉下手術(shù)后，術(shù)后3天可能會影響注意力、記憶力等認知功能，可出現(xiàn)其中一項認知功能受損，但并不能導(dǎo)致POCD的發(fā)生。術(shù)后30天