胰島素自身免疫綜合征1例并文獻(xiàn)復(fù)習(xí).pdf

1、目的：總結(jié)1例胰島素自身免疫綜合征的診治過程，結(jié)合國內(nèi)外文獻(xiàn)對(duì)本病的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷及治療等加以探討，從而加強(qiáng)對(duì)此病的認(rèn)識(shí)、診斷及治療，減少漏診及誤診。
　　方法：對(duì)汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌科2011年3月收治的1例胰島素自身免疫綜合征病例的臨床資料進(jìn)行分析，同時(shí)通過回顧相關(guān)文獻(xiàn)，闡述本病的基本特點(diǎn)及診療進(jìn)展。
　　結(jié)果：本例患者反復(fù)在凌晨時(shí)出現(xiàn)低血糖昏迷，發(fā)作時(shí)血糖水平最低0.52mmol/L,血漿胰島素水

2、平顯著增高，既往從未使用胰島素治療，多次查胰島素自身抗體陽性，符合胰島素自身免疫綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)中的1至4條。臨床診斷胰島素自身免疫綜合征成立。按胰島素自身免疫綜合征，在調(diào)整飲食——進(jìn)食低碳水化合物和少食多餐的基礎(chǔ)上，加用小劑量激素（強(qiáng)的松）治療后，低血糖癥狀明顯緩解，胰島素自身抗體水平下降，但在激素減量過程中患者再次出現(xiàn)低血糖，胰島素自身抗體水平升高的情況。予重新增加激素劑量后，患者低血糖再次緩解。附：胰島素自身免疫綜合征，其臨床特征

3、為反復(fù)空腹或餐后晚期的低血糖發(fā)作，血漿胰島素水平升高，胰島素自身抗體陽性。診斷標(biāo)準(zhǔn)：1.有典型的自發(fā)性低血糖癥狀；2.發(fā)作時(shí)血糖水平<2.8mmol/L；3.盡管從未接受過胰島素治療，但血中存在胰島素自身抗體且活性增高；4.放射免疫法測(cè)血漿總免疫反應(yīng)性胰島素顯著增高；5.偶有糖尿病癥狀或尿糖；6.病理組織學(xué)上可見胰島肥大增生。
　　結(jié)論：胰島素自身免疫綜合征所致低血糖是一種罕見卻值得重視的疾病。因其罕見常容易被漏診及誤診，所以早期