309例pSS患者生活質(zhì)量、焦慮抑郁調(diào)查及中醫(yī)證型相關性研究.pdf

1、[目的]
　　觀察原發(fā)性干燥綜合征(primarySj(o)gren'sSyndrome，pSS)患者生活質(zhì)量及焦慮抑郁情緒變化并分析其影響因素，同時探討其與主要的中醫(yī)證型證候之間的關系，為更好的治療pSS患者提供理論依據(jù)。
　　[方法]
　　以北京協(xié)和醫(yī)院中醫(yī)科、風濕免疫科2012年3月至2012年11月診治的309例pSS患者為研究對象，采用問卷橫斷面調(diào)查的方法，收集患者的一般資料、系統(tǒng)累及情況、合并疾病情況、健康

2、狀況調(diào)查問卷(SF-36)、醫(yī)院焦慮抑郁調(diào)查量表(HADS)及中醫(yī)癥狀，將收回的結果進行統(tǒng)計分析。SF-36各維度積分越高代表生活質(zhì)量越好，HAS/HDS評分＞7認為癥狀可疑，評分＞9認為有明確的焦慮或抑郁情緒。參照《中藥新藥臨床研究指導原則（試行）》、《中醫(yī)虛證辨證參考標準》、《中華人民共和國國家標準-中醫(yī)臨床診療術語證候部分》中證候分類標準，結合臨床經(jīng)驗，對309例患者進行辨證分組，并比較主要證型之間的生活質(zhì)量及焦慮抑郁情況。

3、>　　[結果]
　　1、pSS患者的SF-36各維度積分明顯低于普通人群，HADS量表焦慮評分、抑郁評分均高于內(nèi)科就診人群（女性患者），P＜0.05;
　　2、pSS患者SF-36各維度積分與中醫(yī)癥狀總積分呈負相關，HADS量表焦慮評分(HAS)、抑郁評分(HDS)與中醫(yī)癥狀總積分呈正相關，P＜0.05;生活質(zhì)量生理健康領域得分(PCS)、心理健康領域得分(MCS)均與HAS、HDS評分呈負相關，P＜0.05。
　　3

4、、疼痛評分、疲勞乏力評分與PCS得分下降有關(P＜0.05);疲勞乏力評分與MCS得分下降有關（P＜0.05）。而干燥癥狀評分與生活質(zhì)量下降并無明顯關系。年齡的增長與HAS評分下降有關，而疼痛評分、疲勞乏力評分與HAS的升高有關（P＜0.05）;疼痛評分、疲勞乏力評分及皮膚干燥評分均與HDS評分的升高有關（P＜0.05）。（因男性患者樣本量較小，在此僅分析女性患者）
　　4、309例患者中醫(yī)證候共分為14個證型，其中氣陰兩虛血瘀6

5、4例(20.7％)，氣陰兩虛44例(14.2％)，陰虛血瘀41例(13.3％)，氣陰兩虛氣滯41例(13.3％)，陰虛內(nèi)熱31例(10％)，氣陰兩虛血瘀濕熱20例(6.5％)，陰虛氣滯16例(5.2％)，氣陰兩虛濕熱氣滯、血瘀證或氣滯血瘀證、氣陰兩虛濕熱、陰虛血瘀濕熱、陰虛濕熱、血瘀濕熱所占比例較少，有10例患者臨床癥狀不多，屬于無證可辨者。
　　5、對女性患者分析主要中醫(yī)證候類型（共253例）的生活質(zhì)量，結果顯示氣陰兩虛氣滯組的

6、PCS、MCS均低于其它組。氣陰兩虛氣滯組與氣陰兩虛組比較，PCS（P＜0.001）、MCS（P＜0.001）顯著降低;陰虛氣滯組與陰虛內(nèi)熱組比較，PCS（P=0.022）、MCS（P＜0.001）評分顯著降低;氣陰兩虛氣滯組的MCS評分顯著低于陰虛氣滯組（p=0.031），PCS評分差異不具有顯著性;氣陰兩虛組的MCS評分低于陰虛內(nèi)熱組（P=0.015），PCS評分差異不具有顯著性;氣陰兩虛血瘀組與陰虛血瘀組比較，PCS（P=0.01

7、8）、MCS（P＜0.001）顯著降低;氣陰兩虛血瘀組與氣陰兩虛組比較，MCS（P=0.001）顯著降低，PCS評分差異不具有顯著性;陰虛血瘀組與陰虛內(nèi)熱組比較差異不具有顯著性;氣陰兩虛血瘀組與氣陰兩虛血瘀濕熱組比較差異不具有顯著性。
　　6、對女性患者分析主要辨證分組（共253例）的焦慮抑郁情況，結果顯示氣陰兩虛氣滯組的HAS、HDS評分均最高。氣陰兩虛氣滯組與氣陰兩虛組比較，HAS（P＜0.001）、HDS（P＜0.001）評

8、分顯著升高;陰虛氣滯組與陰虛內(nèi)熱組比較，HAS（P=0.003）、HDS（P=0.022）評分顯著升高;氣陰兩虛氣滯組的HDS評分顯著高于陰虛氣滯組（P=0.013），HAS評分高于后者，但差異不具有顯著性;氣陰兩虛組與陰虛內(nèi)熱組、氣陰兩虛血瘀組與陰虛血瘀組比較，差異均不具有顯著性;氣陰兩虛血瘀組與氣陰兩虛組、陰虛血瘀組與陰虛內(nèi)熱組比較，差異均不具有顯著性;氣陰兩虛血瘀組與氣陰兩虛血瘀濕熱組比較差異不具有顯著性。
　　[結論]

9、r>　　1、pSS患者的生活質(zhì)量較普通人群有明顯下降，且具有明顯的焦慮抑郁情緒（女性）。
　　2、患者的中醫(yī)癥狀總積分越高，生活質(zhì)量越低，焦慮抑郁情緒越明顯。且生活質(zhì)量下降與焦慮抑郁情緒的產(chǎn)生具有明顯的相關性。
　　3、疼痛、疲勞乏力與PCS得分下降有關;疲勞乏力與MCS得分下降有關。而干燥癥狀與生活質(zhì)量下降并無明顯關系。年齡越小的患者越容易表現(xiàn)為焦慮，皮膚干燥情況與患者抑郁情緒的產(chǎn)生有關，而疼痛、疲勞乏力與患者的焦慮、抑郁