彩超導(dǎo)引下脛神經(jīng)阻滯治療腦卒中偏癱患者踝痙攣的臨床研究.pdf

1、目的：采用神經(jīng)或運動點局部注射藥物可選擇性地作用于肌張力過高的肌肉，緩解痙攣，同時保留肢體其它部分有益的肌張力，促進運動功能的恢復(fù)。本文通過彩超精確定位，利用0.25％的布比卡因?qū)δX卒中偏癱患者進行脛神經(jīng)阻滯，評價脛神經(jīng)阻滯對痙攣性偏癱患者運動能力恢復(fù)的影響，能否促進運動功能的恢復(fù)，并觀察其安全性和有效性。 方法：選取腦卒中后偏癱患者24例，隨機分為脛神經(jīng)阻滯組(治療組)和對照組。所有患者患側(cè)下肢Brunnstrom分級≥Ⅱ級，

2、踝痙攣改良的Ashworth評定≥Ⅱ級。治療組進行每周兩次的脛神經(jīng)阻滯的同時給予康復(fù)訓(xùn)練，而對照組僅進行康復(fù)訓(xùn)練，并在治療前、治療后1周分別由專人進行臨床評定和運動學(xué)評定。評定內(nèi)容包括：改良的Ashworth痙攣量表、Brunnstrom運動功能評定、被動關(guān)節(jié)活動范圍及運動學(xué)評定。 結(jié)果：治療結(jié)束后兩組患者的痙攣程度均發(fā)生了改善，與治療前比較差異有顯著性意義(P<0.01)，但治療組治療效果明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)；治療組

3、患者的患側(cè)下肢Brtmnstrom運動功能恢復(fù)階段及踝關(guān)節(jié)背屈被動活動范圍均有明顯改善，且這些改變具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)，治療效果優(yōu)于對照組(P<0.05)；運動學(xué)結(jié)果表明治療組步長、步速、步頻和步寬分別與治療前比較差異有顯著性意義(P<0.05或P<0.01)，且步長、步速、步頻及步寬改善情況明顯高于對照組(P<0.05)。二維步態(tài)分析結(jié)果顯示，治療組治療前后步態(tài)周期中踝關(guān)節(jié)背屈角度的變化具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01或P<0.