頭針配合體針治療腦卒中偏癱的臨床研究.pdf

1、腦卒中為一急性腦血管疾病，是指因腦部血液循環(huán)障礙引起急性腦功能損傷，是以突然暈仆、半身不遂、口眼歪斜、言語蹇澀或不語、偏身麻木的一系列神經(jīng)功能缺失癥狀為主癥。按病理分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中，它是當今世上危害人類健康的重要疾病之一，也是全球人口死亡的三大主要原因之一。
　　目的：參照中西醫(yī)學診斷標準在中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論指導下，通過系統(tǒng)的臨床研究，觀察頭針配合體針治療腦卒中偏癱的臨床療效，旨在為該病探討更有效的治療方法，改善神經(jīng)功能缺

2、損和活動能力，為患者減輕痛苦，提高生活質(zhì)量，令患者盡早回歸社會。
　　方法：將來自廣州中醫(yī)藥大學和香港中醫(yī)診所的60例腦卒中偏癱病人按1∶1比例隨機分為治療組（頭針配合體針組）、對照組（傳統(tǒng)針刺治療組），每組30例，每日治療1次，1周治療5次，治療4周為一療程，共治療兩個療程，總共8周。西醫(yī)診斷標準參照1995年中華醫(yī)學會第四次全國腦血管病學術(shù)會議修定的《各類腦血管疾病診斷要點》，中醫(yī)診斷標準參照國家中醫(yī)藥管理局腦病急證科研協(xié)作組

3、起草制定的《中風病診斷療效評定標準》，量表則使用簡式Fugl-Meyer運動功能評分法、WHO日常生活能力(ADL)量表(Barthel指數(shù))、及中華人民共和國衛(wèi)生部1993年制定發(fā)布的中風病主癥評定量表。量表分別由專門醫(yī)務(wù)人員針對腦卒中偏癱對生活質(zhì)量、肢體運動功能、神經(jīng)系統(tǒng)功能缺損方面影響于治療前、治療4周、8周后填寫，先將各項量表分數(shù)于各相應(yīng)評定標準中進行分級，再將各項數(shù)據(jù)輸入計算機作出統(tǒng)計分析，得出結(jié)果，定下結(jié)論。
　　結(jié)果

4、：⑴治療組患者男性有20人，女性有10人;年齡最小40歲，最大78歲，平均值為61.23±9.08歲;病程最短為2周，最長為10周，平均值為5.60±2.18周。對照組患者男性有18人，女性有12人;年齡最小48歲，最大80歲，平均值為64.07±6.98歲;病程最短為2周，最長為12周，平均值為6.50±2.69周。經(jīng)過統(tǒng)計，兩組性別、年齡及病程均無統(tǒng)計學上差異(P＞0.05)，故具有可比性。⑵治療組和對照組，對于腦卒中偏癱雖然都有明

5、顯療效(治療組有效率為86.67％，對照組為66.67％)，但兩組治療方法在療效上有明顯差異(P＜0.05)。⑶治療組及對照組于治療前后FMA評分比較，治療4周（8周）后，兩組得分比較差異都有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)，表示兩組經(jīng)4周（8周）治療后，都有明顯療效。而兩組組間比較，治療前沒有顯著差異(P＞0.05)，故統(tǒng)計學上具有可比性;治療4周后，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);治療8周后，統(tǒng)計學上有明顯差異(P＜0.01)，表明治療

6、組在治療腦卒中患者肢體運動康復評分方面效果優(yōu)于對照組。于Wilcoxon秩和檢驗中，治療4周后兩組比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，表明兩組治療4周后療效相若，治療8周后，兩組比較有統(tǒng)計學上差異(P＜0.05)，顯示治療組在治療腦卒中患者肢體運動康復評級方面效果優(yōu)于對照組。在CHM卡方檢驗非零相關(guān)統(tǒng)計后，治療組后4周與首4周療效比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)，說明治療過程的后4周在療效上有加速趨勢。結(jié)果表明，頭針配合體針組、傳

7、統(tǒng)針刺組對于緩解患者的肢體功能障礙、加強肢體反射、改善肢體協(xié)同運動有較好的調(diào)節(jié)作用，且頭針配合體針的改善程度明顯好于傳統(tǒng)針刺組。在運動功能康復方面，結(jié)果顯示治療組患者后4周的康復速度比首4周更快更明顯，故此可認為患者運動功能康復能隨著治療時間延長有加速的趨勢，證明持續(xù)治療之必要性。⑷治療組及對照組于治療前后Barthel評分經(jīng)t檢驗比較，治療4周（8周）后，兩組得分比較差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.01），表示兩組經(jīng)4周（8周）治療后，對

8、改善患者日常生活質(zhì)量都有明顯的療效。兩組組間比較經(jīng)t檢驗:治療前差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，故具有可比性。治療4周后統(tǒng)計結(jié)果為(P＜0.05)，治療8周后統(tǒng)計結(jié)果為(P＜0.01)，表示兩組療效于統(tǒng)計學上有明顯差異，治療組對患者日常生活質(zhì)量改善效果優(yōu)予對照組。于Wilcoxon秩和檢驗中，治療4周后兩組比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，表明兩組治療4周后療效相當，治療8周后，兩組比較有統(tǒng)計學上差異(P＜0.05)，顯示治療組在

9、治療腦卒中患者日常生活評級方面效果優(yōu)于對照組。在CHM卡方檢驗非零相關(guān)統(tǒng)計后，后4周與首4周療效比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)，說明治療過程的后4周在療效上有加速趨勢。結(jié)果顯示，兩組患者的日常生活能力例如大便、修飾、轉(zhuǎn)移床椅、穿衣、上下樓梯的能力比治療前明顯提升，但結(jié)果仍是治療組較好。而治療趨勢結(jié)果方面同樣是患者后4周日常生活能力提升比首4周明顯加快，再一次證明堅持治療的重要性。⑸治療組及對照組于治療前后中風病主癥評定量表評分經(jīng)t

10、檢驗比較，治療4周(8周)后，兩組得分比較與治療前差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)，表明兩組經(jīng)4周（8周）治療后，對中風病主癥改善都有一定的療效。兩組組間比較方面，治療前兩組比較無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，故具有可比性。治療4周（8周）后差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)，表示治療組在治療中風病主癥方面效果優(yōu)于對照組。而經(jīng)過Wilcoxon秩和檢驗后，治療4周后兩組比較有統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，表明兩組治療4周后療效有差異，治療8周

11、后，兩組比較有統(tǒng)計學上差異(P＜0.05)，顯示治療組在治療患者中風主癥評級方面效果優(yōu)于對照組。這量表除了為患者治療前后神志、言語、肢體運動功能等主癥作出評定外，更作為本次研究療效百分率的計算依據(jù)。它的結(jié)果也表明兩組于治療后同時能改善腦卒中偏癱患者的主癥，但于組間比較還是治療組效果優(yōu)于對照組。
　　結(jié)論：頭針配合體針治療與傳統(tǒng)針灸治療均對腦卒中偏癱有一定治療效果。而數(shù)據(jù)證明了兩種治療方法均能提高Fugl-Meyer運動功能、日常生