輕度腦外傷患者偽裝記憶損害詐病的fMRI識(shí)別研究.pdf

1、背景與目的：
　　在司法精神鑒定實(shí)踐中,隨著顱腦損傷后記憶損害的案例逐年增多,有關(guān)偽裝記憶損害詐病的現(xiàn)象也相應(yīng)增加。目前比較受關(guān)注的是大腦功能磁共振成像(fMRI)技術(shù)研究偽裝記憶損害的神經(jīng)通路等,也有學(xué)者進(jìn)行了檢測(cè)個(gè)體說(shuō)謊的研究,并取得許多有意義的成果,但是先前的工作均是健康志愿者在模擬實(shí)驗(yàn)室條件下進(jìn)行的,缺少與現(xiàn)實(shí)中說(shuō)謊相同程度的緊張、焦慮及興奮等情緒背景下的心理活動(dòng),更少進(jìn)行實(shí)際病損當(dāng)事人偽裝記憶損害詐病識(shí)別的現(xiàn)場(chǎng)研究。本課

2、題旨在研究實(shí)際病損者中是否存在偽裝記憶損害詐病,并分析他們的行為學(xué)差異、觀察比較他們的腦區(qū)激活模式和神經(jīng)回路特點(diǎn)。
　　對(duì)象與方法：
　　本研究運(yùn)用fMRI技術(shù),采用二項(xiàng)迫選數(shù)字記憶測(cè)驗(yàn)(BFDMT)模式,以涉及經(jīng)濟(jì)賠償?shù)募毙云谧≡狠p度腦外傷(mTBI)患者6例(男女各半)作為研究對(duì)象,設(shè)立正常人誠(chéng)實(shí)回答組(簡(jiǎn)稱:誠(chéng)實(shí)組,共7例被試)及正常人偽裝記憶損害組(簡(jiǎn)稱:偽裝組,共8例被試)兩組對(duì)照,三組被試均為右利手,且年齡、受教

3、育程度等在成組水平上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在大腦fMRI掃描前對(duì)被試進(jìn)行順背數(shù)字廣度測(cè)試及癥狀自評(píng)量表(SCL-90)評(píng)定,在掃描的同時(shí)各自完成二項(xiàng)迫選數(shù)字記憶測(cè)驗(yàn)任務(wù),并記錄反應(yīng)時(shí)等行為學(xué)數(shù)據(jù)及影像學(xué)數(shù)據(jù),掃描完成后記錄受試者在回答時(shí)所采用的心理策略。
　　結(jié)果：
　　1.神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)數(shù)據(jù)表明:mTBI組被試的平均順背數(shù)字廣度及癥狀自評(píng)量表(SCL-90)中抑郁、焦慮和精神病性癥狀因子分,與其他兩組正常人對(duì)照在成組水平上的差異

4、無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。據(jù)BFDMT中簡(jiǎn)單條目≤11分、困難條目≤7分和總分≤18分劃界判定偽裝的規(guī)定,mTBI組中無(wú)偽裝記憶損害者。
　　2.行為學(xué)數(shù)據(jù)表明:mTBI組的反應(yīng)時(shí)長(zhǎng)于誠(chéng)實(shí)組而短于偽裝組,而與兩組對(duì)照之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);偽裝組與誠(chéng)實(shí)組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。mTBI組回答正確率與誠(chéng)實(shí)組相近,且他們之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);與偽裝組相比,mTBI組和誠(chéng)實(shí)組回答正

5、確率均顯著增高(P<0.01)。
　　3.影像學(xué)數(shù)據(jù)表明:與誠(chéng)實(shí)組相比較,mTBI組主要激活兩側(cè)枕部楔葉及小腦,偽裝組主要激活兩側(cè)額中回、枕部楔葉、小腦,左側(cè)梭狀回、頂部楔前葉等腦區(qū);與偽裝組相比較,發(fā)現(xiàn)mTBI組主要激活兩側(cè)后扣帶回、小腦部,右側(cè)顳中回、舌回、枕中回及海馬旁回等;與mTBI組比較,誠(chéng)實(shí)組主要激活兩側(cè)顳上回,右側(cè)扣帶回,左側(cè)顳中回、頂上小葉及島葉,偽裝組主要激活兩側(cè)額葉及左側(cè)頂葉上回等腦區(qū)。
　　結(jié)論：