表現(xiàn)為局限性低密度的腦腫瘤與非腫瘤性病變CTP鑒別診斷研究.pdf

1、第一部分 目的：探討CT灌注參數(shù)在區(qū)分顱內(nèi)局限性低密度病變中腫瘤及非腫瘤性病變的價值。
　　 方法：57例手術(shù)病理及臨床證實的局限性低密度病變分為腫瘤組(28例)與非腫瘤組（29例）。腫瘤組28例，包括低級別星形細(xì)胞瘤13例(Ⅰ級2例，Ⅱ級11例)，高級別星形細(xì)胞瘤7例（Ⅲ級2例，Ⅳ級5例），轉(zhuǎn)移瘤6例，顱內(nèi)淋巴瘤2例。非腫瘤組29例，包括腦梗死19例，多發(fā)性硬化3例，外傷及放療后腦軟化7例。以上病例均經(jīng)常規(guī)CT平掃、CT增強及

2、CTP檢查。測量病變區(qū)灌注參數(shù)，包括腦血流量(CBF)、腦血容量(CBV)、平均通過時間(MTT)及腦血管表面通透性(PS)。采用獨立樣本秩和檢驗比較腫瘤組及非腫瘤組CT灌注參數(shù)；采用配對四格表x2檢驗比較CT強化及CTP兩種方法區(qū)分腫瘤組與非腫瘤組的正確率。
　　 結(jié)果：腫瘤組CBF、CBV及PS值均高于非腫瘤組。腫瘤組及非腫瘤組CBF值（中位數(shù)與四分位間距）分別為35.00ml·min-1·100g-1與28.60及10.1

3、5ml·min-1·100g-1與9.44;CBV值分別為3.05ml·100g-1與2.83及0.91ml·100g-1與0.53;PS值分別為3.82ml·min-1·100g-1與7.96及0.38ml·min-1·100g-1與0.63。兩組間CBF、CBV、PS差異有統(tǒng)計學(xué)意義。MTT值差異無顯著性。CTP區(qū)分腫瘤組與非腫瘤組正確率高于CT強化，CTP及CT強化區(qū)分腫瘤組與非腫瘤組正確率分別為75％及53％，兩者差異有統(tǒng)計學(xué)意

4、義。腫瘤組：星形細(xì)胞瘤病理可見異形性腫瘤細(xì)胞及不同程度增生腫瘤血管；轉(zhuǎn)移瘤可見與原發(fā)灶相似腫瘤細(xì)胞及血管結(jié)構(gòu)；淋巴瘤可見腫瘤細(xì)胞圍繞血管呈“套袖”狀排列。非腫瘤組：腦梗死病理可見正常的膠質(zhì)細(xì)胞腫脹，部分破裂伴有周圍水腫；多發(fā)性硬化可見髓鞘脫失，血管周圍可見炎性細(xì)胞。
　　 結(jié)論：表現(xiàn)為顱內(nèi)局限性低密度病變中腫瘤組及非腫瘤組CBF、CBV、PS有明顯差異，其病理基礎(chǔ)不同，CTP區(qū)別腫瘤組及非腫瘤組正確率高于CT強化。應(yīng)用CTP有可

5、能確定顱內(nèi)局限性低密度是否為腫瘤性病變。
　　 第二部分 目的：探討CTP各參數(shù)鑒別彌漫性星形細(xì)胞瘤與腦梗死的價值。
　　 方法：分析經(jīng)手術(shù)病理及臨床證實的彌漫性星形細(xì)胞瘤13例、腦梗死19例（急性期7例、亞急性期12例）。均行常規(guī)CT平掃、增強及CTP檢查，測量病變區(qū)灌注參數(shù)，包括腦血流量(CBF)、腦血容量(CBV)、平均通過時間(MTT)與腦血管表面通透性(PS)。采用獨立樣本t檢驗及秩和檢驗比較彌漫性星形細(xì)胞瘤與

6、腦梗死CTP各參數(shù)值差異。
　　 結(jié)果：彌漫性星形細(xì)胞瘤組及腦梗死組CBF值分別為28.07±6.93ml·min-1·100g-1、8.71±5.43ml·min-1·100g-1;CBV值分別為1.85±0.77ml·100g-1、0.85±0.47ml·100g-1;PS值分別為（中位數(shù)，四分位間距）(1.73，2.23)ml·min-1·100g-1、(0.91，1.46)ml·mir-1·100g-1;MTT值分別為6