早產兒呼吸道解脲脲原體感染的臨床特點分析.pdf

1、研究背景：解脲脲原體(ureaplasma urealyicum，UU)是引起人類生殖道感染的常見病原體，可以導致不孕不育、子宮內膜炎、羊膜炎、自發(fā)性流產和早產等妊娠相關疾病或并發(fā)癥。由于解脲脲原體感染存在母嬰垂直傳播，可誘導胎兒或新生兒的免疫宿主反應，從而出現(xiàn)相關的系統(tǒng)性疾病如肺炎、支氣管肺發(fā)育不良(BPD)、敗血癥及中樞神經系統(tǒng)感染等。1980年后國外對解脲脲原體感染的研究報道增多，逐漸認識到解脲脲原體是圍產期母嬰感染的重要病原體，

2、由其引起的不良預后也日益受到關注。目前國內關于早產兒呼吸道解脲脲原體感染及其臨床特點的相關文獻報道較少，因此進行本研究。 研究目的：本研究通過對早產兒呼吸道解脲脲原體感染的臨床資料進行統(tǒng)計分析，以探討其臨床特點，從而進一步提高早產兒圍生期的生存質量，降低不良預后的發(fā)生。 對象與方法：選取2005年9月～2008年9月期間生后48小時內入住本院新生兒監(jiān)護室胎齡＜32周并應用呼吸機支持的早產兒，納為研究對象。所有納入病例在生

3、后48小時內經氣管插管分別取2次下氣道分泌物采用核酸擴增方法進行UU-dNA測定。詳細記錄臨床資料并進行統(tǒng)計學分析。 結果： 1．一般資料： 早產兒呼吸道解脲脲原體總體感染率為31.40％；感染組羊膜早破率和自然分娩率顯著高于非感染組(60.5％vs10.8％，92.1％vs68.7％)(P＜0.05)；感染組出生胎齡顯著低于非感染組(29周vs31周)(P＜0.05)。 2．實驗室檢查： 感染組

4、中2周以內白細胞總數(shù)及中性粒細胞絕對值高于非感染組(P＜0.05)。 3．臨床表現(xiàn)： 感染組生后胸片可呈特征性改變；2周時胸片仍有異常改變比例較高(36.8％vs9.6％)(P＜0.05)；應用呼吸機時所需最高FIO2較低(21％vs30％)(P＜0.05)；平均用氧時間較長(8.4天vs4天)(P＜0.05)。 4．預后： 感染組BPD發(fā)生率高于非感染組(15.8％vs7.2％)(P＜0.05)。

5、 5．UU-dNA拷貝數(shù)及意義： UU-dNA＞2.5×104拷貝者用氧時間明顯延長(10天vs6天)，BPD發(fā)生率顯著增高(25％vs0％)(P＜0.05)。 結論： 早產兒呼吸道解脲脲原體感染有其特殊的臨床特點： 1．羊膜早破和自然分娩比例較高，出生胎齡較低； 2．生后2周以內白細胞總數(shù)及中性粒細胞絕對值較高； 3．生后胸片可呈特征性表現(xiàn)，2周時胸片仍有異常改變比例較高； 4