23G玻璃體切割術(shù)聯(lián)合不同填充物治療增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變合并牽拉性視網(wǎng)膜脫離的療效比較.pdf

1、目的：探討和比較使用不同填充物的23G微創(chuàng)玻璃體切割術(shù)（23 minimally invasive vitrectomy,23G MIV）在增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜病變（Proliferative diabetic retinopathy,PDR）合并牽拉性視網(wǎng)膜脫離（recurrent detachment，RD）的療效。
　　方法：回顧性分析2010年1月至2014年1月在安徽醫(yī)科大學(xué)附屬安徽省立醫(yī)院眼底病科住院，經(jīng)90D前置鏡和

2、B超確診為PDR并發(fā)TRD、合并或不合并玻璃體出血，并接受了玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)的166例PDRⅥ期患者，共182只眼納入分析。所有患者均由安徽省立醫(yī)院眼科眼底病組同一高年資主任醫(yī)師進行23G微創(chuàng)玻璃體切割術(shù)。根據(jù)術(shù)中使用的玻璃體填充物不同分為：硅油填充物組（A組）、全氟丙烷（C3F8）填充組（B組）和平衡鹽水（BSS）填充組（C組）。患者術(shù)后堅持隨訪至少3個月以上。比較兩組患者的一般資料（包括性別、年齡、血糖、糖尿病病程等）、手術(shù)前后眼壓

3、、視力及術(shù)后并發(fā)癥等指標(biāo)。
　　結(jié)果：
　?。?）入選病例共166例PDRⅥ期患者，總計182只眼。其中硅油填充72只眼（A組）、C3F8填充58只眼（B組）、平衡液（BSS）填充52只眼（C組）。其中術(shù)前已行IOL眼18眼，術(shù)前已行PRP術(shù)64眼。所有患眼穿刺口均一次性順利完成，拔出套管時可見少量結(jié)膜下出血，手術(shù)后2-3d吸收。
　?。?）三組患者術(shù)前、術(shù)后7d、術(shù)后1mo的眼壓比較，三組術(shù)前、術(shù)后7d的眼壓均沒有顯

4、著差異（P>0.05）。而三組的術(shù)后1mo眼壓分別為（17.0±9.6 mmHg）、（15.1±2.5 mmHg）、（15.0±4.3 mmHg），其中，B組和C組的眼壓之間比較
　　沒有顯著差異(P>0.05)，但是B組和C組的眼壓則均顯著低于A組。對于術(shù)后24h內(nèi)眼壓連續(xù)兩次復(fù)測眼壓超過24mmHg以上的患者，予以降眼壓對癥處理，多能在一周內(nèi)控制眼壓。
　　(3)三組患者術(shù)后隨訪時視力均有提高，A組有48眼(66.7％)

5、，B組有42只眼(72．4％)，C組中有45只眼(86．5％)視力提高，經(jīng)比較，A組和C組視力提高比例的差別有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），其余各組間差別無統(tǒng)計學(xué)意義(均P值均>0.05）；
　?。?）三組患者術(shù)后并發(fā)癥比較，玻璃體再出血發(fā)生率以C組發(fā)生率最高(21.2％)，并且與A組(9.7％)比較具有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)；這兩組分別與B組(17.2％)之間的兩兩比較均無統(tǒng)計學(xué)差異(P值均>0.05)；各組間視網(wǎng)膜脫離發(fā)生率

6、以A組發(fā)生率最高（13.8%），并且與C組相比具有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)，余各組間兩兩比較未發(fā)現(xiàn)統(tǒng)計學(xué)差異(P值均>0.05)；并發(fā)性白內(nèi)障以A組發(fā)生率(16.1％)最高，并且與C組相比具有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)，余各組間兩兩比較未發(fā)現(xiàn)統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)；新生血管性青光眼以A組發(fā)生率(5.6％)最高，但與C組相比沒有統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。余各組間兩兩比較也均未發(fā)現(xiàn)有統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。
　　結(jié)論：對于