不同直徑PVA顆粒栓塞子宮肌瘤的療效分析.pdf

1、目的：對不同直徑聚乙烯醇顆粒（PVA）經(jīng)子宮動脈栓塞（UAE）治療癥狀性子宮肌瘤患者的療效、副反應(yīng)及并發(fā)癥進行比較，了解常用PVA顆粒栓塞子宮肌瘤的臨床價值，推廣介入治療癥狀性子宮肌瘤的臨床應(yīng)用。 方法：收集行UAE治療的育齡期癥狀性子宮肌瘤患者共60例作為觀察對象。根據(jù)隨機對照研究原則，以所用栓塞劑PVA顆粒大小進行分組研究：①研究組1以200μmPVA顆粒作為栓塞劑（n1=20）；②研究組2以300μm PVA顆粒作為栓塞劑

2、（n2=20）；③對照組以500μmPVA顆粒作為栓塞劑（n3=20）。對各研究組及對照組PVA顆粒栓塞子宮肌瘤術(shù)后療效、副反應(yīng)和并發(fā)癥情況隨訪分析：①采用客觀生命質(zhì)量問卷調(diào)查評估患者術(shù)前及術(shù)后3～6月生活質(zhì)量評分變化，差異采用t檢驗統(tǒng)計；對比術(shù)前及術(shù)后3～6月患者臨床癥狀改善、術(shù)后不良反應(yīng)及并發(fā)癥情況，采用行列表資料X2檢驗統(tǒng)計描述分析。②以64層螺旋CT增強掃描隨訪比較患者術(shù)前l(fā)周及術(shù)后6個月子宮肌瘤體積的變化情況以及介入術(shù)后子宮肌

3、瘤血供改變情況；肌瘤體積縮小的組內(nèi)差異性采用t檢驗，組間差異性兩兩比較采用單因素方差分析。③栓塞對卵巢功能影響：以術(shù)前1周、術(shù)后3月、術(shù)后6月等不同時間觀察點重復(fù)測量促卵泡刺激素（FSH）數(shù)值，各組FSH數(shù)值差異采用重復(fù)測量的方差分析判定卵巢功能基礎(chǔ)性激素變化。④肌瘤體積縮小率和性激素變化水平相關(guān)性分析：各組患者術(shù)后6月肌瘤體積縮小變化率和相應(yīng)促卵泡刺激素變化率進行直線相關(guān)分析，以直線相關(guān)系數(shù)判斷其相關(guān)性。 結(jié)果：①所有患者術(shù)后

4、3～6月生活質(zhì)量評分明顯提高，差異對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0．05）。②各研究組及對照組術(shù)后臨床癥狀明顯改善，副反應(yīng)輕，無嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生；以研究組1使用200μmPVA顆粒栓塞后療效更佳，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0．05）。③術(shù)后6月隨訪，各研究組及對照組子宮肌瘤體積均縮小，研究組1使用200μm PVA顆粒栓塞肌瘤體積縮小更顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0．05）。UAE介入治療后的子宮肌瘤血供均得到有效減少和控制，而正常子宮組織血供及鄰近

5、器官未受到影響。④術(shù)后3、6月各組子宮肌瘤患者卵巢基礎(chǔ)性激素FSH水平安全范圍波動變化。各組患者術(shù)后6月肌瘤體積縮小率和相應(yīng)促卵泡刺激素變化率無直線相關(guān)性（P>0．05），未出現(xiàn)卵巢功能衰竭。 結(jié)論：三種不同直徑PVA顆粒經(jīng)UAE治療子宮肌瘤均能有效提高患者基本生活質(zhì)量，改善臨床癥狀和控制子宮肌瘤的血供和生長，縮小子宮肌瘤體積。栓塞對卵巢基礎(chǔ)性激素變化無顯著影響，不易導(dǎo)致卵巢功能衰竭，但可以出現(xiàn)術(shù)后暫時性閉經(jīng)。因此PVA經(jīng)子宮動