膝關節(jié)液中HELIX-Ⅱ的檢測及臨床意義.pdf

1、研究背景：骨關節(jié)炎是以關節(jié)軟骨漸進性破壞為特點的普遍致殘性疾病。在美國，本病為導致勞動力喪失的第2位原因，其住院人數(shù)遠高于類風濕關節(jié)炎，50歲以上的人群中累及約2100萬人。流行病學調(diào)查顯示，我國總人口中OA患病率約為4％，主要集中在老齡人群當中，在65歲以上人群中＞50％，在75歲以上人群中＞80％，在我國OA的發(fā)病率農(nóng)村為9.6％，城市退休人群為49％。骨性關節(jié)炎早期診斷是醫(yī)學中的難題，目前OA的診斷主要依據(jù)影像學檢查和臨床癥狀，但

2、這些方法難以早期診斷，喪失了早期治療的機會，導致后期治療效果不佳。臨床上需要一些早期早期即可以測量的、敏感的、特異性的標記物來診斷OA。對關節(jié)滑液、血清、尿液中的生物學標記物的檢測可以早期診斷疾病、監(jiān)測疾病的發(fā)展、了解機體對治療藥物的反應。關節(jié)滑液內(nèi)的生物學標記物可直接反映關節(jié)內(nèi)的病理變化情況。 目的： 1.探討膝關節(jié)液中Ⅱ型膠原螺旋肽(HELIX-Ⅱ)的含量與關節(jié)軟骨損傷和滑膜炎兩種病變程度的關系。 2.膝關節(jié)

3、液中HELIX-Ⅱ的檢測及對骨關節(jié)炎早期診斷的意義。 方法：收集2008年3月至10月行關節(jié)鏡診治和膝關節(jié)置換術的膝關節(jié)疾病患者83例，其中42例OA患者(OA組)，41例膝關節(jié)其他疾病患者(非OA組)，采用ELISA法檢測其關節(jié)液中HELIX-Ⅱ的含量，并依據(jù)關節(jié)鏡下Outerbridge軟骨損傷評分法、Ayral滑膜炎評分法和影像學Kellgren-Lawrance分級標準來評價軟骨損傷程度、滑膜炎程度及影像學進展程度，用t

4、檢驗、方差分析和spearman相關分析進行統(tǒng)計分析。 結果：83例膝關節(jié)疾病患者HELIX-Ⅱ含量與Outerbridge軟骨損傷累計評分呈正相關(r=0.81，P＜0.05)，而且Outerbridge軟骨損傷累計評分≥10分組關節(jié)液HELIX-Ⅱ的含量高于Outerbridge軟骨損傷累計評分＜10分組(P＜0.05)；與Ayral滑膜炎評分呈正相關(r=0.85，P＜0.05)，而且Ayral滑膜炎評分≥60分組關節(jié)液H

5、ELIX-Ⅱ的含量高于Ayral滑膜炎評分＜60分組(P＜0.05)；與Kellgren-Lawrance分級標準呈正相關(r=0.8，P＜0.05)，而且在0級組、1級與2級組、3級與4級組三組間含量差別有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；與Outerbridge軟骨損傷最高評分呈正相關(r=0.79，P＜0.05)，而且在Outerbridge最高評分分組中，0、1分組與2、3、4分組兩組間HELIX-Ⅱ的含量差別有統(tǒng)計學意義(P＜0.0

6、5)，即Outerbridge軟骨損傷最高評分≥2分組的HELIX-Ⅱ含量高于＜2分組(P＜0.05)。Outerbridge最高評分＜2分組與Kellgren-Lawrance分級為0級組的HELIX-Ⅱ含量均為0.5 nmol/l左右。OA組患者的關節(jié)液內(nèi)HELIX-Ⅱ含量高于非OA組(P＜0.05)。在OA組中，液內(nèi)HELIX-Ⅱ的含量與Outerbridge軟骨損傷累計評分呈正相關(r=0.41，P＜0.05)，與Ayral滑膜

7、炎評分呈正相關(r=0.36，P＜0.05)；與Kellgren-Lawrance分級標準無相關(r=0.25，P＞0.05)，與年齡亦無相關性(r=0.18，P＞0.05)。 結論：膝關節(jié)液中HELIX-Ⅱ的含量除主要反映關節(jié)軟骨損傷累計程度外，還反映關節(jié)滑膜炎程度。膝關節(jié)液HELIX-Ⅱ含量升高提示軟骨損傷程度較重。另外，膝關節(jié)液中HELIX-Ⅱ的含量還與OA在影相學方面的進展密切相關，這樣可用來監(jiān)測OA的病情發(fā)展，并可作為