乳腺癌患者新輔助化療前后淋巴管密度及VEGF-C表達(dá)的檢測(cè).pdf

1、背景和目的：淋巴管生成與腫瘤及腫瘤淋巴轉(zhuǎn)移的關(guān)系已成為近幾年中新的研究熱點(diǎn)，但目前的研究結(jié)果仍存在很多爭(zhēng)議。本研究擬檢測(cè)并比較乳腺良性病變與乳腺癌標(biāo)本淋巴管密度（LVD）與VEGF-C 表達(dá)的差異，以進(jìn)一步明確淋巴管生成在腫瘤發(fā)展與轉(zhuǎn)移中的作用。此外，本研究擬檢測(cè)乳腺癌患者新輔助化療前后細(xì)胞凋亡、VEGF-C 表達(dá)、及瘤內(nèi)與瘤周的LVD 變化，以明確化療對(duì)腫瘤細(xì)胞、淋巴管生成及淋巴管密度的影響。 方法：選擇經(jīng)空心針穿刺確診的原發(fā)

2、性乳腺癌患者45 例，全部患者均接受新輔助化療三個(gè)周期，其中，29 例給予DE 方案，16 例給予CEF 方案，末次化療后14～20天手術(shù)。免疫組化法標(biāo)記穿刺及手術(shù)標(biāo)本中淋巴管內(nèi)皮細(xì)胞的特異性標(biāo)志物podoplanin，檢測(cè)淋巴管的陽(yáng)性表達(dá)率并分別計(jì)算瘤內(nèi)與瘤周的LVD，免疫組化法檢測(cè)腫瘤組織的VEGF-C 表達(dá)，脫氧核糖核苷酸末端轉(zhuǎn)移酶介導(dǎo)的dTUP 末端標(biāo)記技術(shù)（TUNEL）檢測(cè)化療前后的腫瘤細(xì)胞凋亡。同法檢測(cè)26例乳腺良性病變標(biāo)本

3、的LVD 與VEGF-C 表達(dá)。 結(jié)果：乳腺癌患者化療前后共86 張切片中，61 張（70.9％）存在podoplanin 染色陽(yáng)性的瘤周淋巴管，17 張（19.8％）存在podoplanin 染色陽(yáng)性的瘤內(nèi)淋巴管?；熐傲鲋芷骄鵏VD 為9.56，乳腺良性病變患者小葉周?chē)钠骄鵏VD 為5.43，二者間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.012）?；熀罅鲋芷骄鵏VD 為3.29，與化療前相比明顯降低（P<0.001）?；熐啊⒑罅鰞?nèi)平

4、均LVD 分別為1.90、0.90，二者間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.055）。化療前有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組的瘤周LVD 為11.82，無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組瘤周LVD 為6.95，兩者之間有顯著差異（P=0.048）?；熐叭橄侔?biāo)本中VEGF-C 陽(yáng)性表達(dá)率為75.61％，乳腺良性病變組織中VEGF-C 陽(yáng)性率為46.15％，乳腺癌VEGF-C 陽(yáng)性表達(dá)率明顯高于乳腺良性病變組織（P=0.014）。VEGF-C 表達(dá)與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移呈正相關(guān)。化療前、后V

5、EGF-C 陽(yáng)性率分別為75.61％、60.00％，二者間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P=0.123）?；熐昂竽[瘤細(xì)胞的平均凋亡指數(shù)分別為2.81％、19.87％，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001）。 結(jié)論：與乳腺良性病變相比，乳腺癌瘤周LVD 顯著增高；有瘤內(nèi)淋巴管存在；化療后瘤周LVD 明顯降低，而瘤內(nèi)LVD 無(wú)顯著變化；化療前瘤周LVD 與淋巴轉(zhuǎn)移相關(guān)；化療后LVD 的降低與腫瘤的療效相關(guān)。乳腺癌VEGF-C 陽(yáng)性表達(dá)率高于乳