三維-四維超聲在子宮占位病變的臨床應用研究.pdf

1、目的：通過與二維超聲在子宮占位病變（本課題主要指子宮內膜癌和子宮肌瘤）的診斷及對子宮內膜癌術前臨床分期的結果對比分析，探索三維/四維超聲在子宮內膜癌和子宮肌瘤診斷及在子宮內膜癌的術前臨床分期的應用價值。
　　 資料與方法：選擇2009年4月至2011年3月河南大學第一附屬醫(yī)院婦產科88例子宮占位病變患者，選擇美國GE VOLUSON 730 型EXPERT 版四維彩色多普勒超聲顯像儀,4C-A 探頭，探頭頻率2～5MHZ,RAB

2、4-8L 探頭，探頭頻率4～8MHZ，Trans.Max+Surface模式、50％混合模式及其他常規(guī)模式，對子宮內膜癌、子宮肌瘤患者進行二維、四維彩色多普勒超聲顯像檢查，運用以上儀器分別觀察88例子宮占位病變數量、位置、形態(tài)學改變、與周圍組織關系、加壓變形程度、周邊及內部血流情況等。于檢查前使膀胱快速適度充盈，以能清楚顯示子宮底部為宜?；颊呷〕Ｒ?guī)平臥位，先用凸陣探頭然后再用容積探頭從腹中線分別向左右兩側作縱向、自恥骨聯(lián)合上橫向平行移動

3、探頭和斜向等多種角度掃查，在子宮兩側作對稱掃查，了解疾病的性質及與子宮的方位關系。移動探頭連續(xù)掃查，了解病變與周圍組織的關系，必要時配合患者體位改變及探頭加壓。按照以上方法進行二維、三維/四維腹部超聲的檢查，并對檢查結果綜合分析，對兩種超聲模式的腫瘤檢出率、術前臨床分期準確率、術中及術后病理符合率進行對比分析并得出結論，對相關數據進行統(tǒng)計學分析。
　　 結果：1.本組88例子宮占位病變患者，平均年齡46.7±12.9歲（中位年齡

4、46歲、34～65歲），子宮內膜癌32例，子宮肌瘤56例（50例壁間子宮肌瘤，5例黏膜下子宮肌瘤，1例漿膜下子宮肌瘤），56例子宮肌瘤中，子宮內膜呈不同時期的分泌期或增生期改變，其中12例合并有子宮腺肌病，11例合并有子宮內膜息肉。本組32例子宮內膜癌患者，三維/四維超聲檢出28例，檢出率87.5％，二維超聲檢出22例，檢出率68.8％；
　　 56例子宮肌瘤患者中，三維/四維超聲檢出53例，檢出率94.6％，二維超聲檢出40例

5、，檢出率71.4％，經統(tǒng)計學分析，二者均存在顯著性差異（P<0.05），即三維/四維超聲顯像對子宮內膜癌及子宮肌瘤的檢出率明顯高于二維超聲顯像。
　　 2.三維/四維超聲顯像對該組病例疾病類型的診斷與病理診斷符合率（子宮內膜癌28例，子宮肌瘤53例）:子宮內膜癌82.1％（23/28）；子宮肌瘤84.9％(45/53).二維超聲顯像（子宮內膜癌22例，子宮肌瘤40例）：子宮內膜癌54.5％(12/22)；子宮肌瘤80.0％(32

6、/40)，經統(tǒng)計學分析，對子宮內膜癌的診斷符合率二者存在顯著性差異（P<0.05），即三維/四維超聲顯像對子宮內膜癌診斷符合率明顯高于二維超聲顯像，而對于子宮肌瘤的診斷符合率二者比較無顯著差異（P>0.05），即三維/四維超聲與二維超聲對于子宮肌瘤的診斷符合率沒有顯著差別。三維/四維超聲對子宮內膜癌術前臨床分期的準確率為75％(21/28)，二維超聲對子宮內膜癌術前臨床分期的準確率為59.1％(13/22)，二者比較沒有顯著性差異（P>