腸外瘺病理生理學(xué)分型的可行性研究.pdf

1、目的:探討腸外瘺(ECF)病理生理學(xué)分型的可行性,為合理選擇ECF的治療策略提供理論依據(jù)。
　　方法:對(duì)2000~2012年間在我院胃腸外科接受治療并符合條件的188例ECF患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究,對(duì)ECF病程中所發(fā)生的嚴(yán)重威脅患者生命的三個(gè)主要病理生理學(xué)改變(感染、出血或營(yíng)養(yǎng)不良)與其瘺口所在腸段部位之間的關(guān)系進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。我們以瘺口所在腸段部位對(duì)ECF進(jìn)行人為分類:位于胃竇部以上的ECF定義為“I型瘺”;位于胃竇部,十

2、二指腸及高位空腸(即距屈氏韌帶100cm以內(nèi)空腸)的ECF定義為“II型瘺”;位于高位空腸以下的ECF(包括低位小腸瘺,盲腸瘺,結(jié)腸瘺及直腸瘺)定義為“III型瘺”。
　　結(jié)果:不同類型ECF病程中所發(fā)生得嚴(yán)重威脅生命的的病理生理學(xué)改變,對(duì)于23例I型瘺患者,感染占13.04％,出血為0,營(yíng)養(yǎng)不良占86.96%;對(duì)于56例II型瘺患者,感染占21.43%,出血占42.86%,營(yíng)養(yǎng)不良占78.57%;對(duì)于109例III型瘺患者,感染

3、占88.07%,出血為0,營(yíng)養(yǎng)不良占11.93%。應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS19.0中卡方檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,嚴(yán)重威脅患者生命的病理生理學(xué)改變?yōu)闋I(yíng)養(yǎng)不良的三型ECF患者兩兩比較,I型瘺與II型瘺無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.584);I型瘺與III型瘺,II型瘺與III型瘺均有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.001)。嚴(yán)重威脅患者生命的病理生理學(xué)改變?yōu)槌鲅娜虴CF患者兩兩比較,I型瘺與III型瘺無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=1),I型瘺與II型瘺,II型瘺與III型

4、瘺均有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.001)。嚴(yán)重威脅患者生命的病理生理學(xué)改變?yōu)楦腥镜娜虴CF患者兩兩比較,I型瘺與II型瘺無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.584),I型瘺與III型瘺,II型瘺與III型瘺均有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.001)。
　　結(jié)論:ECF病程中嚴(yán)重威脅患者生命的病理生理學(xué)改變與其瘺口所在部位有顯著的分型區(qū)別,即I型瘺,以營(yíng)養(yǎng)不良為主;II型瘺,以出血與營(yíng)養(yǎng)不良為主;III型瘺,以感染為主。因此,對(duì)ECF進(jìn)行病理生理學(xué)分型