癌癥照料者的心理健康狀況及其影響因素研究.pdf

1、目的：描述癌癥照料者的心理健康及抑郁狀況，歸納并分析影響其心理健康和抑郁狀況的因素，以提高照料者的心理健康水平，進(jìn)而為如何建立有效的干預(yù)手段來為癌癥病人、家屬、照料者提供更好的支持與幫助提供科學(xué)理論依據(jù)。
　　方法：本研究將一對一的半結(jié)構(gòu)式心理訪談法與問卷評估法相結(jié)合，于2015年1月至2015年11月，按照序貫進(jìn)入的方法選取遼寧省大連市大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院和大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院腫瘤科的150例接受手術(shù)、放化療的住院癌癥病人的

2、主要照料者作為研究對象，分析癌癥照料者的心理健康、抑郁狀況及其相關(guān)影響因素。采用患者一般資料及疾病診療情況問卷、照料者基本情況問卷了解患者及其主要照料者的基本人口學(xué)因素和疾病診療情況，采用癥狀自評量表（SCL-90），流調(diào)中心抑郁水平評定量表（CES-D），社會支持評定量表（SSRS）分別評定照料者的心理健康狀況、抑郁狀況、社會支持水平。
　　結(jié)果：
　　（1）主要對胃腸道癌癥、婦科癌癥、頭頸部癌癥、乳腺癌、肺癌為主的150

3、例住院癌癥患者的照料者心理健康狀況研究發(fā)現(xiàn)，癌癥照料者的SCL-90總分、各因子分均顯著高于中國常模（p=0.000），焦慮因子的陽性檢出率居首位（58.7%），其次是人際關(guān)系敏感（25.3%）和強(qiáng)迫（21.3%）。癌癥照料者的CES-D得分為7.77±6.35分，有抑郁照料者占12.0%（18例）。
　?。?）女性照料者的CES-D（t=3.615，p=0.000）、SCL-90總分（t=﹣2.172，p=0.032）均顯著高于

4、男性，且女性人際關(guān)系敏感（t=﹣2.430，p=0.017）、焦慮（t=﹣2.530，p=0.013）、抑郁（t=﹣3.304，p=0.001）、恐怖（t=﹣2.202，p=0.030）因子得分均顯著高于男性。
　?。?）不同婚姻狀況的照料者在 CES-D（F=10.308，p=0.000）、SCL-90總分（F=7.935，p=0.001）上差異顯著，已婚照料者 CES-D、SCL-90總分顯著低于未婚、喪偶照料者。癌癥照料者的

5、CES-D（F=12.576，p=0.000）、SCL-90（F=9.168，p=0.000）總分存在照料者角色差異，父母顯著高于其他角色照料者，其次是配偶。
　?。?）不同經(jīng)濟(jì)狀況的照料者在 CES-D（F=3.779，p=0.012）、SCL-90總分（F=3.336，p=0.021）和焦慮（F=3.611，p=0.015）、抑郁（F=3.009，p=0.032）因子上差異顯著，人均月收入≥5000的照料者CES-D、SCL-

6、90總分最低。不同工作狀況的照料者在 CES-D（F=3.906，p=0.010）、SCL-90總分（F=4.321，p=0.006）和強(qiáng)迫（F=7.803，p=0.000）、焦慮（F=4.243，p=0.007）、恐怖（F=4.850，p=0.003）因子上差異顯著，在職照料者的CES-D、SCL-90總分顯著低于其他工作狀況者。
　　（5）不同自評身體健康狀況的照料者在 CES-D（F=9.842，p=0.000）、SCL-9

7、0總分（F=10.541，p=0.000）上差異顯著，自評身體健康狀況良好的照料者在軀體化（F=7.617，p=0.001）、強(qiáng)迫（F=6.359，p=0.002）、焦慮（F=6.335，p=0.002）、偏執(zhí)（F=4.772，p=0.010）、抑郁（F=7.113，p=0.001）因子上均顯著低于自評身體健康狀況較差或一般者。
　?。?）不同病程的患者，其照料者在 CES-D（F=6.272，p=0.001）、SCL-90總分（

8、F=6.653，p=0.000）和強(qiáng)迫（F=2.992，p=0.033）、人際關(guān)系敏感（F=3.005，p=0.032）、焦慮（F=3.353，p=0.021）、偏執(zhí)（F=3.490，p=0.017）、抑郁（F=3.535，p=0.016）、恐怖（F=3.372，p=0.020）因子上均存在顯著差異，病程處在3～12個(gè)月的患者，其照料者CES-D、SCL-90總分最高。
　?。?）護(hù)理不同癌種的患者，其照料者在 CES-D（F=3

9、.038，p=0.008）、SCL-90總分（F=3.084，p=0.011）和強(qiáng)迫（F=3.296，p=0.008）、人際關(guān)系敏感（F=2.809，p=0.019）、焦慮（F=2.657，p=0.025）、偏執(zhí)（F=3.556，p=0.005）、抑郁（F=4.163，p=0.001）因子上均存在顯著差異，頭頸部癌癥患者的照料者CES-D、SCL-90總分顯著高于其他癌種，其次是肺癌和胃腸道癌癥。
　?。?）不同癌癥分期的患者，其

10、照料者 CES-D（F=4.681，p=0.004）、SCL-90總分（F=2.998，p=0.033）差異顯著，Ⅳ期癌癥患者的照料者 SCL-90總分顯著高于其他三類分期。癌癥轉(zhuǎn)移患者其照料者的CES-D（t=14.080，p=0.000）、SCL-90總分（t=3.289，p=0.001）顯著高于癌癥未轉(zhuǎn)移者；有癌痛的患者其照料者的CES-D（t=14.482，p=0.000）、SCL-90總分（t=3.333，p=0.002）顯著

11、高于無癌痛者。
　　（9）癌癥照料者社會支持總分為39.30±5.42分，顯著高于國內(nèi)常模（t=10.718，p＜0.01）。癌癥照料者的CES-D總分與客觀支持（r=﹣0.315）、主觀支持（r=﹣0.359）、支持的利用度（r=﹣0.384）、社會支持總分（r=﹣0.463）均呈顯著負(fù)相關(guān)。SCL-90總分與客觀支持（r=﹣0.216）、主觀支持（r=﹣0.310）、支持的利用度（r=﹣0.234）、社會支持總分（r=﹣0.3

12、44）均呈顯著負(fù)相關(guān)。
　　（10）多元逐步回歸分析結(jié)果顯示：癌癥照料者心理健康狀況的主要影響因素包括：照料者的教育水平（?=﹣0.382）、患者是否存在癌痛（?=0.232）、照料者的自評身體健康狀況（?=﹣0.209）和主觀支持（?=﹣0.184），模型有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=23.14，p=0.000）。二分類多元 Logistic回歸分析結(jié)果顯示：影響癌癥照料者抑郁狀況的因素包括：患者癌癥分期（?=2.470）、照料者的自評身體

13、健康狀況（?=0.361）和教育水平（?=0.061），模型有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（?2=44.94，p=0.000）。
　　結(jié)論：
　　（1）與中國健康成人相比，癌癥照料者的心理健康水平較低。癌癥照料者最容易出現(xiàn)的心理問題為：焦慮、人際關(guān)系敏感、強(qiáng)迫。抑郁的發(fā)生率為10.67%。
　?。?）女性比男性癌癥照料者心理健康、抑郁狀況更差，易出現(xiàn)人際關(guān)系敏感、焦慮和恐怖。
　?。?）已婚照料者的心理健康、抑郁狀況明顯好于未婚或

14、喪偶者；不同角色照料者的心理健康、抑郁狀況以父母照料者為最差，其次是配偶。
　?。?）人均月收入在1000～2999的照料者心理健康、抑郁狀況最差；在職照料者的心理健康、抑郁狀況最好。
　?。?）自評身體健康狀況越好的照料者，其心理健康、抑郁狀況越好。
　?。?）病程處在3～12個(gè)月、癌種為頭頸部癌癥、癌癥分期為Ⅳ期、癌癥已轉(zhuǎn)移或有癌痛的患者，其照料者心理健康、抑郁狀況最差。
　　（7）癌癥照料者的社會支持情況較