計算機輔助檢測在乳腺X線攝影中應(yīng)用價值的研究.pdf

1、目的：回顧性分析乳腺計算機輔助檢測軟件MammoCAD2.0對于乳腺癌各種征象檢測的準(zhǔn)確性，用經(jīng)病理證實為乳腺癌的乳腺X線圖像來評價CAD的敏感性，用確認(rèn)為正常的乳腺X線圖像來評價CAD的假陽性率，并探討乳腺密度對CAD檢測能力的影響；對226例病理證實的乳腺癌病例的回顧性研究，旨在探討CAD對初級放射科醫(yī)生檢測結(jié)果的影響。 方法：通過正常對照乳腺檢測計算CAD假陽性率，假陽性標(biāo)記總和為每幅圖像上Mc、MA及腋窩LN的假陽性標(biāo)記

2、之和。計算非致密乳腺癌組和致密乳腺癌組乳腺癌、MC及MA檢測結(jié)果，及非致密正常對照乳腺組和致密正常對照乳腺組的假陽性率，分別應(yīng)用x2檢驗比較不同密度乳腺CAD檢測乳腺癌病變的差異性和假陽性水平的差異性，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義；分別采用四種不同的方法對其檢測：CAD獨立檢測、初級放射科醫(yī)生應(yīng)用CAD前、后分別檢測及1名有經(jīng)驗放射科醫(yī)生獨立檢測。CAD使用前面經(jīng)驗證的MammoCAD2.0。放射科醫(yī)生的檢測在高分辨率顯示儀上進行。應(yīng)

3、用x2檢驗比較四種方法兩兩之間對乳腺癌各種征象檢測結(jié)果的差異有無顯著性意義，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。 結(jié)果：①415例乳腺癌病例中，共計MC289例，MA295例，LN陽性者108例，共計病例數(shù)692例；CAD檢出MC271例(93.77％)，MA249例(84.41％)，LN91例(84.26％)，共計611例(88.29％)。202例正常乳腺對照組，共計圖像404幅，CAD標(biāo)記MC95個，MA184個，腋窩LN40個

4、，共計假陽性標(biāo)記319個，平均每幅圖像假陽性標(biāo)記0.889個，其中MC0.235個/幅，MA0.455個/幅，腋窩LN0.099個/幅。②415例乳腺癌中，非致密乳腺癌組231例(BI-RADS1型88例，BI-RADS2型143例)，致密乳腺癌組184例(BI-RADS3型157例，BI-RADS4型27例)，CAD分別檢出乳腺癌221例、165例。在非致密乳腺癌組中，MC檢出140例，MA檢出170例。在致密乳腺癌組中，MC檢出13

5、1例，MA檢出79例。CAD對MC檢測較MA敏感(93.77％vs84.41％)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.000)；在非致密乳腺中，乳腺癌檢測敏感性高于致密乳腺組(95.67％vs89.67％)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.017)，尤其對于MA的檢測，尤為明顯(89.47％vs75.24％)(P=0.001)；在不同密度乳腺中，CAD對MC的檢測能力無明顯統(tǒng)計學(xué)差異(P=0.891)。③202例正常乳腺對照病例中，非致密乳腺組81例(

6、BI-RADS1型26例，BI-RADS2型55例)，致密乳腺組121例(BI-RADS3型87例，BI-RADS4型34例)。CAD檢測假陽性標(biāo)記>2個/例者，非致密乳腺組20例，致密乳腺組19例。不同乳房密度其CAD檢測假陽性水平無明顯統(tǒng)計學(xué)差異(P=0.113)。④226例乳腺癌病例中，共有MA型乳腺癌216例，MC型乳腺癌86例。CAD檢測乳腺癌、MA、MC的敏感性分別為：86.73％(196例)、83.33％(180例)、84

7、.88％(73例)。初級放射科醫(yī)生獨立檢測乳腺癌、MA、MC的敏感性分別為：89.82％(203例)、85.65％(185例)、80.23％(69例)。應(yīng)用CAD后，初級放射科醫(yī)生檢測乳腺癌、MA、MC的敏感性分別為：97.35％(220例)、96.76％(209例)、98.84％(85例)。有經(jīng)驗放射科醫(yī)生檢測乳腺癌、MA、MC的敏感性分別為：99.12％(224例)、99.07％(214例)、100％(86例)。有經(jīng)驗放射科醫(yī)生漏診

8、的2個病例，CAD標(biāo)記陰性，對有經(jīng)驗放射科醫(yī)生沒有提示作用。⑤CAD標(biāo)記MA假陽性標(biāo)記188個，MC假陽性標(biāo)記182個，共計假陽性標(biāo)記370個，平均每幅圖像0.82個假陽性標(biāo)記，其中MC0.40個/幅，MA0.42個/幅。 結(jié)論：①CAD可有效的檢測并標(biāo)記數(shù)字乳腺x線圖像上的可疑病變區(qū)域，對醫(yī)生診斷具有提示作用，假陽性率在可接受的范圍內(nèi)。②對于致密乳腺組和非致密乳腺組，CAD檢測乳腺癌的敏感性差異有統(tǒng)計學(xué)意義，尤其對于表現(xiàn)為MA

9、的乳腺癌。對于表現(xiàn)為MC的乳腺癌，CAD檢測受乳腺密度的輕微影響，敏感性差異無明顯統(tǒng)計學(xué)意義。不同密度乳腺組，CAD檢測的假陽性率差異無統(tǒng)計學(xué)意義。CAD在對致密乳腺的乳腺癌檢測中更具優(yōu)勢。③CAD獨立應(yīng)用與初級放射科醫(yī)生獨立檢測乳腺癌、MA、MC的敏感性均無明顯統(tǒng)計學(xué)差異。④應(yīng)用CAD后，初級放射科醫(yī)生對乳腺癌、MA、MC檢測敏感性均明顯提高，與1名有經(jīng)驗放射科醫(yī)生獨立檢測乳腺癌的敏感性無明顯統(tǒng)計學(xué)差異。⑤CAD不能替代初級放射科醫(yī)生