心內(nèi)直視手術(shù)圍術(shù)期血漿腎上腺髓質(zhì)素濃度變化的研究.pdf

1、目的:腎上腺髓質(zhì)素(ADM)是日本學(xué)者Kitamura等于1993年首次從人腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤中提取并分離出的一種血管活性多肽,研究發(fā)現(xiàn)其廣泛存在于機(jī)體多種組織和器官,包括腎上腺、心、肺、腎、胰腺、胃腸道、血管內(nèi)皮細(xì)胞和血管平滑肌細(xì)胞,而且在血管內(nèi)皮細(xì)胞和血管平滑肌細(xì)胞上有其特異性受體.材料和方法:該實(shí)驗(yàn)選取40例體外循環(huán)心臟直視手術(shù)患者作為研究對(duì)象.分別于圍術(shù)期不同時(shí)間(術(shù)前、術(shù)中體外循環(huán)20分鐘、術(shù)后2小時(shí)、術(shù)后24小時(shí)、術(shù)后72小時(shí)

2、)采集患者血液標(biāo)本4毫升,加入抑肽酶40微升,乙地酸二鈉30微升,4℃離心,取血漿,置-70℃冰箱保存待測(cè).選取20 例催康人作為對(duì)照.對(duì)照組標(biāo)本為上午8時(shí)采集時(shí)靜脈血4毫升,予以同樣處理.采用中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院科技開(kāi)發(fā)中心放射免疫研究所提供的人ADM放免試劑盒,檢測(cè)各標(biāo)本血漿ADM的濃度.按不同手術(shù)方式、不同手術(shù)時(shí)間及不同體外循環(huán)時(shí)間分別分組.其中心臟停跳組手術(shù)均采用低溫(28℃-32℃)體外循環(huán)下手術(shù).統(tǒng)計(jì)處理:各標(biāo)本ADM測(cè)定結(jié)

3、果以<'->x±s表示.采用兩樣本均數(shù)t檢驗(yàn),多樣本均數(shù)方差分析,P<0,05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.結(jié)論:該研究發(fā)現(xiàn),體外循環(huán)期間及體外循環(huán)之后血漿ADM濃度逐漸升高,術(shù)后2小時(shí)ADM濃度升高達(dá)到高峰,術(shù)后24小時(shí)下降,但仍較術(shù)前水平高,術(shù)后24小時(shí)恢復(fù)至術(shù)前水平.手術(shù)時(shí)間大于3小時(shí)組較手術(shù)時(shí)間小于3小時(shí)組,術(shù)后2小時(shí)ADM濃度升高明顯,體外循環(huán)時(shí)間大于40分鐘組較6小于40分鐘組,術(shù)后2小時(shí)ADM濃度升高明顯.由此可以看出,外科手術(shù)時(shí)間及體