維生素A與小兒遷慢性腹瀉關(guān)系的研究.pdf

1、目的：了解遷慢性腹瀉(Persistent diarrhea，PD)患兒血清維生素A(Vitamin a，VA)水平的變化及維生素A的營養(yǎng)狀況，探討VA與小兒PD之間的關(guān)系。
　　方法：選取2012年5月～2013年1月我院新入院的PD患兒119例，根據(jù)完全隨機(jī)數(shù)字表法分成4組作為實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行前瞻性研究。A組口服VA制劑，B組口服Zn(Zinc，Zn)制劑，C組同時(shí)口服VA和Zn制劑，D組不補(bǔ)充VA和Zn制劑。實(shí)驗(yàn)各組用藥干預(yù)前均采

2、用高效液相色譜法（High performance liquid chromatography，HPLC）測(cè)定血清VA水平，原子吸收光譜法（Atomic absorption spectrometry，ASS）測(cè)定血清Zn水平。選取同期新入院的65例急性腹瀉(Acute diarrhea，AD)患兒作為對(duì)照組進(jìn)行研究，采用HPLC測(cè)定血清VA水平。
　　結(jié)果：
　　1.PD患兒以0～1歲為主，～6月者占31.93％(38/1

3、19)，6月～1歲者占49.58％(59/119)，1歲～5歲者占14.29％(17/119)，大于5歲者占4.2％(5/119)。
　　2.PD患兒血清VA水平為（0.72±0.32）umol/L，AD患兒血清VA水平為（0.73±0.30）umol/L，兩者無顯著差異(P＞0.05)。
　　3.PD與AD患兒中維生素A不足(Insufficient vitamin a，IVA)分別占84.87％(101/119)、87.

4、69％(57/65)。其中維生素A缺乏(Vitamina deficiency，VAD)分別占60.50％(72/119)、50.77％(33/65);邊緣型維生素A缺乏（Marginal vitamin a deficiency，MVAD）分別占24.37％(29/119)、36.92％(24/65)。PD與AD患兒中維生素A正常(Normalvitamin a，NVA)分別占15.13％(18/119)、12.31％(8/65)。P

5、D與AD患兒間VA的營養(yǎng)狀況無顯著差異(P＞0.05)，但均以VAD為主。
　　4.PD患兒中，～6月者血清VA水平為（0.76±0.30）umol/L，6月～1歲者血清VA水平為(0.71±0.33) umol/L，1歲～5歲者血清VA水平為(0.73±0.32) umol/L，5歲以上者血清VA(0.58±0.27) umol/L，4個(gè)不同年齡段間PD患兒血清VA水平無顯著差異(P＞0.05)。
　　5.療效觀察:

6、>　　(1)72h療效:PD患兒組間的療效有差異(P＜0.05)，總有效率無差異(P＞0.05)。B組分別與A、D組間的療效有顯著差異(P均＜0.05)，B組療效明顯優(yōu)于A、D組。其余兩兩組間的療效均無顯著差異（P均＞0.05）。
　　(2)5d療效:PD患兒組間的療效無差異(P＞0.05)，總有效率有差異(P＜0.05)。B、C組分別與D組間的總有效率有差異(P均＜0.05)，B、C組總有效率明顯高于D組。其余兩兩組間的總有效率

7、均無顯著差異（P均＞0.05）。
　　(3)7d療效:PD患兒組間的療效有差異(P＜0.05)，總有效率無顯著差異(P＞0.05)。B、C組分別與D組間的療效有差異(P均＜0.05)，B、C組療效明顯優(yōu)于D組。其余兩兩組間的療效均無顯著差異（P均＞0.05）。
　　(4)10d療效:PD患兒組間的療效有差異(P＜0.05)，總有效率無差異(P＞0.05)。C組與D組間的療效有顯著差異(P＜0.01)，C組療效明顯優(yōu)于D組。其

8、余兩兩組間的療效均無顯著差異（P均＞0.05）。
　　6.病因分析:PD以過敏性腹瀉(39/119，32.77％)、腸道內(nèi)感染(53/119，44.54％)、乳糖不耐受(16/119，13.45％)及抗生素相關(guān)性腹瀉(Antibiotic-associated diarrhea，AAD)(19/119，15.97％)為主要病因。病因不明確者33例(27.73％)，病因明確者86例(72.27％)。病因明確的患兒中僅38例為單因素致

9、病(44.19％)，48例為多因素共同致病(55.81％)，其中以過敏性腹瀉合并腸道內(nèi)感染、腸道內(nèi)感染合并乳糖不耐受、AAD合并腸道內(nèi)感染最為多見。4個(gè)主要不同病因的PD患兒間血清VA、Zn水平無顯著差異（P均＞0.05）。
　　7、本研究中，29例(24.37％)營養(yǎng)不良的PD患兒中有20例存在VAD(68.97％)，90例(75.63％)非營養(yǎng)不良的PD患兒中有57例存在VAD(63.33％)。營養(yǎng)不良和非營養(yǎng)不良的PD患兒血

10、清VA水平分別為（0.72±0.31）umol/L、(0.75±0.35) umol/L，兩者間無顯著差異(P＞0.05)。
　　結(jié)論：
　　1.PD患兒以0～1歲嬰兒為主，其中～6月、6月～1歲、1歲～5歲及5歲以上患兒間血清VA水平無顯著差異(P＞0.05)。
　　2.腹瀉時(shí)間的長短與患兒血清VA水平無直接關(guān)系。
　　3.不同病程的腹瀉患兒大多數(shù)存在血清VA水平的下降，PD、AD患兒均以VAD為主。