兔輸尿管雙極電凝熱損傷的研究.pdf

1、目的：觀察輸尿管雙極電凝損傷后機能改變情況及探索其臨床并發(fā)癥的原因。
　　方法：日本長耳兔36只,隨機分為一期實驗組(12只),二期實驗組(24只)。一期實驗,12只動物24條輸尿管下段為輸尿管平滑肌條(2cm/條)選擇部位,分為正常輸尿管節(jié)段(20條),電凝損傷1秒組(20條)、3秒組(20條),電凝損傷組以雙極電凝40w在時間繼電器控制下分別作用1秒,3秒,術(shù)后切除標本制備輸尿管平滑肌條離體平滑肌收縮頻率及收縮力測定,HE染色

2、觀察三組輸尿管節(jié)段病理形態(tài)。二期實驗,隨機再分為電凝1秒(12只),電凝3秒(12只)兩組,隨機選擇單側(cè)兔輸尿管距腎盂8cm處分別予以雙極電凝1秒、3秒。實驗后飼喂兩周,觀察術(shù)后輸尿管并發(fā)癥,取損傷節(jié)段輸尿管測定機能狀況及觀察其病理形態(tài)。
　　結(jié)果：一期實驗中,正常輸尿管收縮頻率、收縮力分別為(15.85±3.65)次/分鐘、(0.84±0.18)g。電凝1秒組分別為(36.35±2.13)次/分鐘、(0.335±0.027)g;

3、電凝3秒組分別為(43.95±2.24)次/分鐘、(0.320±0.022)g。電凝1秒組,電凝3秒組收縮頻率,收縮力與正常輸尿管相比均有明顯差異(P<0.001)。二期實驗中,電凝1秒組后有兩例(2/12,16.7％)出現(xiàn)尿瘺,自行停止,其收縮頻率與收縮力分別為(25.58±0.92)次/分鐘、(0.483±0.022)g,與一期實驗相比呈現(xiàn)有高頻率,低張力趨勢(P<0.05);電凝3秒組術(shù)后發(fā)生尿瘺6例(6/12,50%),8例損傷

4、節(jié)段輸尿管出現(xiàn)狹窄,收縮頻率與收縮力分別為(40.45±2.400)次/分鐘、(0.300±0.034)g,與一期實驗電凝3秒組相比無明顯統(tǒng)計學差異。電凝損傷后均出現(xiàn)了炎癥反應,損傷部位細胞空泡化改變,兩周后炎癥反應程度重。一期實驗中電凝1秒對輸尿管損傷程度較3秒輕。電凝3秒損傷輸尿管平滑肌全層及腔內(nèi)假復層上皮層,二期實驗中有肌層攣縮,假復層上皮層剝離表現(xiàn)。
　　結(jié)論：輸尿管雙極電凝熱損傷后其臨床并發(fā)癥的發(fā)生,與損傷后局部細胞結(jié)構(gòu)