青少年兒童骨骺部滑動(dòng)鋼板的設(shè)計(jì)及其生物力學(xué)、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的：研制一種可隨青少年兒童骺板生長(zhǎng)而滑動(dòng)的新型鋼板，該鋼板能保持骨折穩(wěn)定，隨骨骼生長(zhǎng)而相應(yīng)延長(zhǎng)、對(duì)骺板生長(zhǎng)無抑制。方法：研制一種可隨骨骺生長(zhǎng)而滑動(dòng)的新型鋼板。選取30只健康幼年山羊，12只山羊?yàn)檎?duì)照組，余18只為鋼板內(nèi)固定組，其中右股骨采用普通鋼板固定，左股骨采用骨骺滑動(dòng)鋼板固定，術(shù)后1天、1個(gè)月、2個(gè)月、4個(gè)月、6個(gè)月5個(gè)時(shí)相點(diǎn)進(jìn)行雙側(cè)股骨進(jìn)行X線攝片檢查，并通過fPAX系統(tǒng)測(cè)量左右股骨的長(zhǎng)度；術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月2個(gè)時(shí)相點(diǎn)各宰殺

2、9只動(dòng)物，對(duì)其進(jìn)行電鏡、光鏡檢查、Safranine 0染色檢查，了解骺板的微觀情況。用7具新鮮人體雙側(cè)股骨標(biāo)本制成橫斷骨折模型，左側(cè)用骨骺滑動(dòng)鋼板固定，右側(cè)用于普通鋼板固定，固定后用MTS實(shí)驗(yàn)機(jī)進(jìn)行軸向壓縮、三點(diǎn)彎曲、扭轉(zhuǎn)試驗(yàn)比較兩種鋼板生物力學(xué)性能。另選取18只健康幼年山羊，于股骨髁上2cm制成橫斷骨折模型，其中右側(cè)股骨給予采用普通鋼板固定，左側(cè)股骨給予采用滑動(dòng)鋼板固定，術(shù)后1天、2個(gè)月、4個(gè)月3個(gè)時(shí)相點(diǎn)進(jìn)行雙側(cè)股骨X線攝片檢查，了

3、解骨折愈合情況，并于術(shù)后2個(gè)月、4個(gè)月2個(gè)時(shí)相點(diǎn)各宰殺9只動(dòng)物，取出雙側(cè)股骨標(biāo)本，去除鋼板固定后用MTS實(shí)驗(yàn)機(jī)對(duì)所有股骨進(jìn)行軸向壓縮、三點(diǎn)彎曲、扭轉(zhuǎn)比較骨痂的生物力學(xué)強(qiáng)度。結(jié)果：在鋼板的滑動(dòng)性能測(cè)試中，正常對(duì)照組山羊雙側(cè)股骨長(zhǎng)度在4個(gè)時(shí)相點(diǎn)統(tǒng)計(jì)學(xué)均無顯著性差異，鋼板內(nèi)固定組在術(shù)后1天雙側(cè)股骨長(zhǎng)度統(tǒng)計(jì)學(xué)均無顯著性差異，在術(shù)后1個(gè)月、2個(gè)月、4個(gè)月、6個(gè)月雙側(cè)股骨長(zhǎng)度統(tǒng)計(jì)學(xué)存有顯著性差異，滑動(dòng)鋼板側(cè)股骨長(zhǎng)度明顯長(zhǎng)于普通鋼板側(cè)，股骨長(zhǎng)度術(shù)后1

4、個(gè)月、2個(gè)月、4個(gè)月、6個(gè)月分別與術(shù)后1天所增長(zhǎng)的數(shù)值進(jìn)行比較分析，普通鋼板側(cè)和正常對(duì)照組股骨長(zhǎng)度增長(zhǎng)值4個(gè)時(shí)相點(diǎn)存有顯著性差異，滑動(dòng)鋼板側(cè)和正常對(duì)照組股骨長(zhǎng)度增長(zhǎng)值4個(gè)時(shí)相點(diǎn)無顯著性差異。光鏡學(xué)實(shí)驗(yàn)結(jié)果示滑動(dòng)鋼板固定的左側(cè)股骨骨骺板總厚度及肥大細(xì)胞計(jì)數(shù)均明顯大于普通組；組織化學(xué)觀察示滑動(dòng)鋼板固定的左側(cè)股骨骺板于術(shù)后3個(gè)月及6個(gè)月Safranine 0組織化學(xué)染色明顯深于普通組；電鏡觀察示滑動(dòng)鋼板固定的左側(cè)股骨骨骺于術(shù)后3個(gè)月及6個(gè)月軟

5、骨增殖區(qū)軟骨細(xì)胞分裂及生長(zhǎng)較普通鋼板固定的右側(cè)活躍。生物力學(xué)試驗(yàn)顯示三點(diǎn)彎曲、軸向壓縮、扭轉(zhuǎn)試驗(yàn)滑動(dòng)鋼板和普通鋼板之間差異均無顯著性。山羊股骨骨折造模后術(shù)后2個(gè)月、4個(gè)月，給予去除鋼板固定行生物力學(xué)檢查，滑動(dòng)鋼板固定側(cè)股骨于生物力學(xué)試驗(yàn)顯示骨痂的三點(diǎn)彎曲、軸向壓縮、扭轉(zhuǎn)的生物力學(xué)強(qiáng)度均強(qiáng)于普通鋼板固定側(cè)，差異顯著；山羊股骨骨折造模后術(shù)后1個(gè)月、2個(gè)月、4個(gè)月骨痂灰度存有顯著性差異。結(jié)論：青少年兒童骨骺生長(zhǎng)滑動(dòng)鋼板，能隨骨骺生長(zhǎng)而延長(zhǎng)，具