應用4D-模擬CT和4D-CBCT尋找肝癌放射治療靶區(qū)勾畫的合適時相.pdf

1、目的：利用4D-模擬CT和4D-CBCT技術尋找肝癌放射治療時靶區(qū)勾畫的合適時相。
　　 材料與方法：對8例肝癌術后瘤床區(qū)放置金屬標記的患者分別行4D-模擬CT和4D-CBCT掃描，將4D-模擬CT掃描所形成的0％～90％、AVG、MIP及nongated圖像分別與4D-CBCT掃描所形成的、時間加權的meanCBCT圖像進行骨性配準，所有圖像中分別勾畫各金屬標記，確定各時相上金屬標記的幾何中心。在三維方向上分別計算出金屬標記在

2、0％～90％、AVG、MIP及nongated與meanCBCT中的位移和空間距離。通過比較金屬標記在4D-模擬CT各時相與meanCBCT中的位移和空間距離大小，在4D-模擬CT的系列圖像中尋找與meanCBCT最接近的呼吸時相，即尋找時間加權的靶區(qū)平均位置(Mid-P)在4D-模擬CT系列圖像中所對應的呼吸時相。
　　 結果：與meanCBCT相比，所有金屬標記在4D-模擬CT各時相的位移大小分別是：X軸（左右方向）：0.0

3、9±0.23cm，Y軸（頭腳方向）：0.32±0.48cm，Z軸（腹背方向）：0.09±0.23cm，各金屬標記相對于meanCBCT的位移在Y方向上最為明顯，P值＜0.00001。與meanCBCT相比,4D-模擬CT的0％～90％、AVG、MIP及nongated時相上金屬標記在Y軸上的位移大小分別為：0.36±0.41cm;0.19±0.44cm;0.05±0.41cm;0.07±0.43:0.09±0.45cm;0.22±0.4

4、7cm;0.46±0.47cm;0.60±0.48cm;0.55±0.51cm;0.47±0.46cm;0.32±0.43cm;0.39±0.47cm;0.31±0.39cm。其中在Y軸上，20％時相的位移最小，僅為0.05±0.41cm。與meanCBCT相比,4D-模擬CT各時相上所有金屬標記的空間距離也是20％呼吸時相中最小，即20％時相上勾畫的靶區(qū)與時間加權的靶區(qū)平均位置最為接近。
　　 結論：4D-CT中20％呼吸時相