甲狀腺乳頭狀癌形態(tài)學(xué)、免疫表型和分子遺傳學(xué)特征及其診斷價值的研究.pdf

1、本文研究甲狀腺乳頭狀癌的形態(tài)學(xué)、免疫表型和分子遺傳學(xué)特征，并探討其對甲狀腺乳頭狀癌的診斷價值。　　通過特定的試驗方法得到以下結(jié)論： (1)伴淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎的PTC病例可能預(yù)后較好。與典型PTC相比，濾泡型PTC、嗜酸細(xì)胞型預(yù)后可能較好，而高細(xì)胞型PTC預(yù)后較差。隨訪資料表明PTC的生存率高，預(yù)后好。(2)CK19、Galectin-3和HBME-1在PTC中的陽性率和陽性級別高于良性病變，說明四種標(biāo)記物在PTC與良性病變的

2、鑒別中有指導(dǎo)意義，但并非PTC的特異性標(biāo)記。聯(lián)合檢測可以提高對PTC診斷的可靠性。Galectin-3對濾泡型PTC、濾泡性癌和腺瘤的診斷和鑒別診斷具有重要意義。Galectin-3的表達與PTC病例有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移密切相關(guān)。(3)RET/PTC融合基因是PTC的特異性遺傳學(xué)改變，在散發(fā)性成人PTC中表達率低，其診斷和判斷預(yù)后的價值不大。WT-RET的激活說明其在甲狀腺腫瘤的濾泡形成過程中起一定作用。除了RET/PTC重排，甲狀腺腫瘤中可

3、能存在其他激活RET基因的分子機制。(4)PTC中RET/PTC3的染色體易位斷裂點位于Alu序列內(nèi)，附近有富于AT的區(qū)域，可能二者在ELE1和RET基因融合過程中其重要作用。(5)在甲狀腺的良惡性病變中，僅PTC中檢測到BRAFV599E突變和RET/PTC融合基因，說明二者是PTC特征性的遺傳學(xué)改變，可作為PTC診斷和鑒別診斷的分子生物學(xué)依據(jù)。在PTC中，BRAFV599E的突變率比RET/PTC融合基因檢出率高，說明BRAFV59