ICU患者重癥監(jiān)護(hù)經(jīng)歷的研究.pdf

1、目的 探索ICU患者重癥監(jiān)護(hù)經(jīng)歷的各個(gè)方面，制定一份適用于中國(guó)ICU患者、可以量化地評(píng)估ICU患者重癥監(jiān)護(hù)經(jīng)歷的量表，評(píng)價(jià)量表的信度和效度;并探討重癥監(jiān)護(hù)經(jīng)歷對(duì)患者住院期間焦慮和抑郁情緒的影響。 方法 1 研究對(duì)象2006年1月至2007年1月選取山東大學(xué)齊魯醫(yī)院，山東省立醫(yī)院ICU患者共104名作為研究對(duì)象。要求入選的患者在ICU的住院時(shí)間不小于48h，意識(shí)清楚，聽(tīng)力正常，愿意合作。排除年齡<18歲，住院前有老

2、年癡呆病史，有漢語(yǔ)語(yǔ)言交流障礙以及由其他醫(yī)院監(jiān)護(hù)室轉(zhuǎn)入的患者。 2 研究方法(1)通過(guò)對(duì)國(guó)外量表的翻譯，并結(jié)合對(duì)10名ICU患者和10名ICU護(hù)士訪(fǎng)談的結(jié)果，初步制定重癥監(jiān)護(hù)經(jīng)歷量表。(2)患者入住IGU 24小時(shí)內(nèi)，由調(diào)查人員選擇符合入選標(biāo)準(zhǔn)的患者，填寫(xiě)患者一般情況調(diào)查表和APACHE Ⅱ調(diào)查表。(3)患者轉(zhuǎn)出ICU后到出院前，由患者回憶在ICU期間的經(jīng)歷填寫(xiě)重癥監(jiān)護(hù)經(jīng)歷量表和醫(yī)院焦慮抑郁量表。主要采用面對(duì)面指導(dǎo)進(jìn)行填表。

3、 3 數(shù)據(jù)分析全部數(shù)據(jù)輸入SPSS 11.5軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)，方差分析，主成分分析和多元線(xiàn)性回歸分析。 結(jié)果 1 重癥監(jiān)護(hù)經(jīng)歷量表的編制通過(guò)項(xiàng)目分析和篩選，探索性因素分析等得到了含7個(gè)主成分，27個(gè)條目的重癥監(jiān)護(hù)經(jīng)歷量表。 2 重癥監(jiān)護(hù)經(jīng)歷量表的評(píng)價(jià)重癥監(jiān)護(hù)經(jīng)歷量表總的Cronbach’s a系數(shù)為0.7763，各主成分的平均相關(guān)系數(shù)在0.4776-0.7726之間，說(shuō)明該量表的信度良好。量表各條目與主

4、成分之間及與總量表之間的相關(guān)系數(shù)均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義或顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05，P<0.01)，說(shuō)明量表的結(jié)構(gòu)效度較好。量表的七個(gè)主成分共解釋了60.42﹪的總方差，各條目在相應(yīng)主成分中具有中度以上負(fù)荷，表明相應(yīng)主成分與各條目具體內(nèi)容一致性較高，也說(shuō)明該量表的結(jié)構(gòu)效度較好。 3 ICU患者重癥監(jiān)護(hù)經(jīng)歷的評(píng)價(jià)重癥監(jiān)護(hù)經(jīng)歷量表中提取到的七個(gè)主成分解釋了ICU患者重癥監(jiān)護(hù)經(jīng)歷的七個(gè)方面，分別是治療，心理，環(huán)境，感覺(jué)，認(rèn)知，記憶和疾病。

5、不同年齡組患者在疾病方面的經(jīng)歷差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。不同婚姻狀況的患者在感覺(jué)和記憶方面的經(jīng)歷差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。不同住ICU時(shí)間的患者在疾病方面的經(jīng)歷差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。其余一般性資料對(duì)患者重癥監(jiān)護(hù)經(jīng)歷的影響無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。 4 ICU患者焦慮抑郁狀況的評(píng)價(jià)在104例ICU患者中，焦慮評(píng)分≥9分有59例，占56．70﹪；抑郁評(píng)分≥9分有84例，占80．80﹪。不同教育程度、

6、住ICU時(shí)間和APCHE Ⅱ評(píng)分的患者焦慮抑郁狀況的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。不同性別患者的焦慮評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，而抑郁評(píng)分有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。不同年齡組患者的焦慮和抑郁評(píng)分均有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。不同職業(yè)患者的焦慮評(píng)分有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，而抑郁評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。不同婚姻狀況患者的焦慮評(píng)分有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，而抑郁評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。不同

7、費(fèi)用來(lái)源和機(jī)械通氣時(shí)間患者的焦慮評(píng)分有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，抑郁評(píng)分有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 5 重癥監(jiān)護(hù)經(jīng)歷對(duì)ICU患者的焦慮抑郁狀況的影響患者的焦慮狀況與患者在ICU期間的心理經(jīng)歷有關(guān)(t=3．823，P<0.01)，其回歸系數(shù)為0．337。患者的重癥監(jiān)護(hù)經(jīng)歷對(duì)患者抑郁狀況的影響無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。 結(jié)論 1 初步制定了重癥監(jiān)護(hù)經(jīng)歷量表，含7個(gè)主成分，27個(gè)條目。 2

8、重癥監(jiān)護(hù)經(jīng)歷量表具有良好的信度和效度，適用于中國(guó)ICU患者。 3 患者重癥監(jiān)護(hù)經(jīng)歷的主要方面包括：治療，心理，環(huán)境，感覺(jué)，認(rèn)知，記憶和疾病。 4 患者的年齡、婚姻狀況和住ICU的時(shí)間對(duì)患者重癥監(jiān)護(hù)經(jīng)歷有影響。 5 患者在住ICU期間存在明顯的焦慮和抑郁情緒。 6 患者在ICU期間的焦慮情緒主要與患者的年齡、職業(yè)、婚姻狀況、費(fèi)用來(lái)源和機(jī)械通氣時(shí)間有關(guān)；患者在ICU期間的抑郁情緒主要與患者的年齡、性別