他汀對(duì)BPH合并MS患者良性前列腺增生癥臨床進(jìn)展的影響.pdf

1、目的:探討辛伐他汀和阿托伐他汀對(duì)良性前列腺增生癥(benign Prostatic Hyperplasia，BPH)合并代謝綜合征(metabolic syndrome，MS)患者的BPH臨床進(jìn)展的影響，及他汀對(duì)不同代謝水平患者BPH疾病的作用比較，為BPH治療帶來(lái)新的思路。
　　方法:應(yīng)用隨機(jī)對(duì)照方法，收集了年齡≥60歲的BPH合并代謝綜合征(MS)患者135例，分為對(duì)照組（45例），辛伐他汀組(45例，40mg/d)和阿托伐他

2、汀組（45例，20mg/d）。記錄患者年齡、臨床基礎(chǔ)用藥、合并疾病等基礎(chǔ)情況。在他汀干預(yù)前和干預(yù)12月后分別進(jìn)行以下測(cè)定檢查:體重指數(shù)(body mass index，BMI)、腰圍、血壓(blood pressure，BP)、空腹血糖(free blood glucose，F(xiàn)BS)、糖化血紅蛋白(hypersensitive C-reactive protein，HbA1c)，甘油三酯(triglyceride，TG)、總膽固醇(to

3、tal Cholesterol，TC)、低密度脂蛋白膽固醇(low density lipoprotein cholesterol，LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇（high density lipoprotein cholesterol，HDL-C），高敏C反應(yīng)蛋白（hypersensitive C-reactive protein，hs-CRP）、白介素-6（Interleukin-6，IL-6），睪酮(testosterone，T

4、)、雌二醇(estradiol，E2)，前列腺特異性抗原(serum prostate specific antigen，PSA)水平、國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分(international prostatic symptom score，IPSS)及前列腺體積。
　　結(jié)果:(1)與對(duì)照組對(duì)比，他汀干預(yù)12月后辛伐他汀組和阿托伐他汀組TG、TC、LDL-C水平明顯下降(P＞0.05)，HDL-C水平明顯升高(P＞0.05)，hs-CRP、

5、IL-6水平明顯下降(P＞0.05)，IPSS評(píng)分及前列腺體積也明顯下降(P＞0.05)，而PSA水平無(wú)顯著性變化。在辛伐他汀和阿托伐他汀兩組之間前列腺體積縮小程度也有顯著性差異（10.86±5.65ml vs5.91±3.03mi，P=0.049）。(2)對(duì)不同代謝水平患者他汀干預(yù)后的分層分析中，發(fā)現(xiàn)肥胖與正常體重患者之間前列腺體積縮小的變化有顯著性差異(14.70±5.31ml vs8.16±4.56ml，P=0.012);高血脂與

6、正常血脂患者前列腺體積縮小的變化比較有明顯的差異（13.48±5.78ml vs7.55±2.06ml，P=0.001）。(3)將所有他汀干預(yù)的患者干預(yù)前后的前列腺體積下降值與干預(yù)前后TG、TC、HDL-C、LDL-C、hs-CRP、IL-6因子水平的變化值進(jìn)行多元逐步回歸分析，發(fā)現(xiàn)TC、IL-6水平的下降及HDL-C水平的升高與前列腺體積縮小明顯相關(guān)，即TC、IL-6水平的下降程度越大及HDL-C水平的升高程度越大，則前列腺體積縮小越

7、明顯。
　　結(jié)論:(1)辛伐他汀和阿托伐汀治療對(duì)BPH合并MS患者都有縮小前列腺體積、改善下尿路梗阻癥狀(lower urinary tractsymptoms，LUTS)的作用，從而減緩BPH臨床進(jìn)展。其中辛伐他汀縮小前列腺體積的作用較阿托伐汀明顯。(2)肥胖和高血脂患者服用他汀能顯現(xiàn)更好的縮小前列腺體積的效果。(3) TC、IL-6水平的下降及HDL-C水平的升高與前列腺體積縮小明顯相關(guān);他汀藥物可能通過(guò)調(diào)脂、抗炎等機(jī)制，起到