生長因子應用于重度慢性牙周炎拔牙位點保存的臨床療效觀察.pdf

1、重度慢性牙周炎（severe chronic periodontitis）患者牙槽骨破壞嚴重，患牙經臨床診斷為無保留價值，則必須拔除。拔除后，牙槽骨出現進一步的吸收。牙槽骨量的嚴重缺乏和牙槽窩的炎癥增大了后期修復或者種植的難度，影響了美學效果。如果患牙拔除時即刻行位點保存術，則可以盡可能保存牙槽骨量，為種植提供良好的骨條件，有利于后期的種植修復。位點保存術通過在拔牙窩內植入各類生物材料，以減少牙槽骨的吸收。本次實驗使用的生物材料為Bio

2、-Oss骨粉、生長因子與脫細胞真皮基質（acellular dermal matrix，ADM）生物膜。Bio-Oss骨粉為臨床上廣泛使用的異種骨材料，其取自小牛的無機骨，疏松多孔，有良好的骨引導作用，但是缺乏骨誘導性，因此本實驗加入了生長因子。富血小板纖維蛋白（platelet-rich fibrin，PRF）可以緩慢的釋放大量的生長因子。并且，其含有大量的白細胞，可以增加組織的抗感染能力，促進創(chuàng)面的愈合。重組牛堿性成纖維細胞生長因子

3、（basic fibroblast growth factor，bFGF）是一種多肽類的生長因子，可以促進細胞的有絲分裂，促進細胞的修復與再生，改善血液循環(huán)，減少創(chuàng)面愈合的時間。菌斑是牙周病的主要病因，慢性牙周炎患者最基礎的治療是消除齦上、齦下菌斑，控制牙周炎癥，以便提高后期種植手術的成功率，降低術后感染的風險。本文通過研究重度慢性牙周炎患者在牙周炎癥控制穩(wěn)定的情況下，位點保存術中分別使用兩種不同的生長因子PRF與bFGF，分別與Bio

4、-Oss骨粉混合植入拔牙窩，覆蓋ADM生物膜來保存牙槽骨量，為臨床上重度慢性牙周炎患者的牙周治療和拔牙位點保存術提供一定的理論依據和實踐指導。
　　目的：觀察PRF和bFGF兩種生長因子應用于重度慢性牙周炎位點保存術中的臨床療效。
　　方法：32名患者行牙周基礎治療后，拔除患牙，拔牙窩內徹底清創(chuàng)，生理鹽水沖洗，米諾環(huán)素處理5分鐘，隨機分為三組：第一組拔牙窩內植入患者自身血液離心制備的PRF和Bio-Oss骨粉；第二組拔牙窩內

5、植入bFGF和Bio-Oss骨粉；第三組拔牙窩內僅植入Bio-Oss骨粉，不使用任何生長因子。每組均覆蓋 ADM生物膜。
　　結果：32例患者術后2周拆線，拔牙窩均愈合良好，無明顯炎癥反應。術后6個月觀察三組拔牙創(chuàng)均完全關閉。PRF組牙齦形態(tài)飽滿。三組骨高度保持，骨密度增加。三組治療前與術后6個月的牙周探診深度（probing depth，PD）、探診出血（bleeding on probing，BOP）、牙齦退縮（gingiva