肺癌患者化療過程中淋巴細(xì)胞亞群動態(tài)監(jiān)測.pdf

1、目的:利用流式細(xì)胞儀動態(tài)監(jiān)測肺癌患者化療前后外周血淋巴細(xì)胞亞群計(jì)數(shù)比例以及其絕對值變化，同時(shí)結(jié)合患者其它病理分型、分期、血常規(guī)檢查等病例資料，觀察肺癌患者化療過程免疫功能變化規(guī)律，以期為肺癌的早期診斷、觀察療效及尋求新的治療方法等提供依據(jù)。
　　方法:收集我院2013年4月-2013年10月經(jīng)病理或細(xì)胞學(xué)確診首次診斷的原發(fā)性肺癌患者22例，及同期健康體檢者20例，分為兩組，肺癌組和健康對照組。所有對象采集空腹晨血，抗凝，流式細(xì)胞儀

2、測定外周血T淋巴細(xì)胞表面抗原CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+、CD4+/CD8+，NK細(xì)胞表面抗原CD16+CD56+，B細(xì)胞表面抗原CD19+的比例和絕對計(jì)數(shù)值，全自動血細(xì)胞分析儀測定外周血WBC、NEU和LYM，比較肺癌患者不同性別（男/女）、年齡(≥65，＜65)、病理類型(SCCL/NSCCL)、病理分期（早期/晚期）肺癌患者淋巴細(xì)胞亞群表達(dá)情況。針對不能手術(shù)而只接受化療的肺癌患者，分別采集其化療前、化療后早期（化療

3、后4-7天，SCCL開始化療后第4天，NSCCL第7天），化療后晚期（化療后21天）空腹晨血，流式細(xì)胞儀檢測淋巴細(xì)胞亞群比例及絕對計(jì)數(shù)。所有研究數(shù)據(jù)采用SPSS17統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析。
　　結(jié)果:1、與對照組比較，肺癌患者外周血CD3+、CD3+CD8+淋巴細(xì)胞亞群比例顯著升高，（t值分別為1.446、3.524，P值為0.015、0.001），NK細(xì)胞比例明顯減少（t=-3.320，P=0.002），兩組CD3+CD4+、

4、CD19+、CD4+/CD8+比較，其比例未發(fā)現(xiàn)明顯差異(t值分別為2.542、1.109、1.123，P＞0.05)，2、22例肺癌患者所有被檢測淋巴細(xì)胞亞群包括CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+、 CD16+CD56+及CD19+，其絕對計(jì)數(shù)都顯著少于健康對照組（t值分別為-4.139、-4.154、-2.686、-6.607、-3.426、P＜0.01）。3、不同性別、吸煙史、病理類型肺癌患者淋巴細(xì)胞亞群計(jì)數(shù)比較，差異無

5、統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。老年組（年齡≥65歲）肺癌患者CD3+、CD3+CD4+、CD19+、CD4+/CD8+淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯低于中年組（年齡＜65）(P＜0.01);4、肺癌患者病程早期NK細(xì)胞，B細(xì)胞數(shù)量較對照組顯著降低，(P＜0.01)，隨著病情進(jìn)展免疫功能進(jìn)一步下降，但病程晚期與早期比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)在早期變化不明顯，病程晚期免疫功能明顯抑制，所有淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)顯

6、著下降(P＜0.01)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。5、兩組外周血免疫細(xì)胞比較，肺癌患者外周血中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高，淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯降低，（t值分別為3.526、-6.132，P＜0.01），白細(xì)胞較正常組升高但無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。6、肺癌患者化療后4-7天，CD3+、CD3+ CD4+淋巴細(xì)胞亞群絕對計(jì)數(shù)值較化療前明顯增高（t值分別為-2.436、-3.178，P＜0.05），CD3+CD8+、CD19+、CD4/CD8增高，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

7、NK細(xì)胞降低，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?；熀?1天肺癌患者各免疫指標(biāo)恢復(fù)至化療前水平，比較不同時(shí)間淋巴細(xì)胞亞群計(jì)數(shù)變化，其CD3+、CD3+ CD4+差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F值為4.714、6.372; P＜0.05）。
　　結(jié)論:1、肺癌患者外周血包括T、B、NK各個(gè)亞群的淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)較正常組都顯著減少，提示肺癌患者的免疫功能明顯受到抑制，抗腫瘤能力降低。2、CD3+、CD4+、CD8+淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)在早期肺癌者與晚期之間比較具有顯著差異，