異位HCG與PTEN在子宮內(nèi)膜癌及癌前病變中的表達(dá).pdf

1、目的：研究HCG－α、HCG－β和PTEN基因在子宮內(nèi)膜癌及其癌前病變中的表達(dá)，并探討其在子宮內(nèi)膜癌診斷中的價(jià)值及其與內(nèi)膜癌臨床病理特征的關(guān)系。 方法：應(yīng)用免疫組織化學(xué)方法檢測(cè)HCG－α、HCG－β和PTEN在正常子宮內(nèi)膜，不典型增生內(nèi)膜及子宮內(nèi)膜癌中的表達(dá)情況，分析HCG蛋白及PTEN基因在以上三種組織中的表達(dá)差異。在子宮內(nèi)膜癌病例中，對(duì)不同年齡，手術(shù)-病理分期，組織學(xué)分級(jí)，宮頸轉(zhuǎn)移和肌層浸潤(rùn)中HCG和PTEN的表達(dá)進(jìn)行比較，

2、分析其與內(nèi)膜癌各項(xiàng)臨床病理特征間的關(guān)系。尋找術(shù)前刮宮診斷與術(shù)后病理診斷結(jié)果不符的子宮內(nèi)膜癌患者病例，檢測(cè)HCG與PTEN在其術(shù)前刮宮組織中的表達(dá)情況，進(jìn)一步明確HCG、PTEN在子宮內(nèi)膜癌診斷及鑒別診斷中的價(jià)值。 結(jié)果：HCG－α在30例子宮內(nèi)膜癌中有16例呈陽(yáng)性表達(dá)，陽(yáng)性率為53.33％，在20例不典型增生內(nèi)膜及30例正常子宮內(nèi)膜組織中均不表達(dá)，而HCG-β在正常子宮內(nèi)膜，不典型增生內(nèi)膜及子宮內(nèi)膜癌中均不表達(dá)。HCG-α在不典

3、型增生內(nèi)膜與子宮內(nèi)膜癌中的表達(dá)相比較，統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果χ2=15.6863，P<0.0001，兩者表達(dá)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。從正常子宮內(nèi)膜，不典型增生內(nèi)膜到子宮內(nèi)膜癌PTEN蛋白的表達(dá)陽(yáng)性率分別是100％、55％和40％，呈進(jìn)行性下降，并且三者之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.0001）。PTEN蛋白在子宮內(nèi)膜癌中的表達(dá)率顯著低于正常子宮內(nèi)膜（P<0.0001）；PTEN蛋白在不典型增生內(nèi)膜中的表達(dá)率顯著低于正常子宮內(nèi)膜（P<0.0001）；PTEN

4、在不典型增生內(nèi)膜及子宮內(nèi)膜癌中的表達(dá)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P=0.2971）。通過研究HCG-α與子宮內(nèi)膜癌各病理參數(shù)間的關(guān)系，可發(fā)現(xiàn)HCG－α蛋白的表達(dá)與子宮內(nèi)膜癌的組織分化程度有關(guān)，分化程度差者表達(dá)陽(yáng)性率高，在G1、G2、G3中，HCG－α表達(dá)陽(yáng)性率分別為36.84％，77.78％及100％，且三者間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而HCG－α的表達(dá)與患者年齡，臨床分期，肌層浸潤(rùn)深度及是否累及宮頸無明顯關(guān)系。通過研究PTEN基因突變與子

5、宮內(nèi)膜癌各病理參數(shù)間的關(guān)系，可發(fā)現(xiàn)PTEN蛋白的表達(dá)與子宮內(nèi)膜癌的組織分化程度有關(guān)，PTEN在不同組織學(xué)分級(jí)的子宮內(nèi)膜癌中，表達(dá)缺失率隨組織學(xué)分級(jí)的增高顯著增強(qiáng)，在G1、G2、G3中，PTEN表達(dá)缺失率分別為42.11％，88.89％及100％，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示PTEN表達(dá)與子宮內(nèi)膜癌的分化程度相關(guān)，細(xì)胞分化程度越低，腫瘤細(xì)胞惡性程度越高，PTEN表達(dá)率越低。而PTEN的表達(dá)與患者年齡，臨床分期，肌層浸潤(rùn)深度及是

6、否累及宮頸等則無明顯關(guān)系。檢索到10例子宮內(nèi)膜癌患者的術(shù)前刮宮診斷與術(shù)后病理診斷結(jié)果不符，取其術(shù)前盲刮標(biāo)本進(jìn)行HCG－α和PTEN的免疫組化檢測(cè)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)：10例刮宮標(biāo)本中有6例HCG－α的表達(dá)呈陽(yáng)性（陽(yáng)性率為60％），有8例PTEN的表達(dá)呈陰性（表達(dá)缺失率80％）。通過統(tǒng)計(jì)分析，求得Fisher精確概率P值均<0.05，提示HCG－α可作為鑒別子宮內(nèi)膜不典型增生與子宮內(nèi)膜癌的指標(biāo)。將HCG－α與PTEN分別作為單獨(dú)及聯(lián)合診斷子宮內(nèi)膜癌