咬上唇試驗預測困難氣管插管的臨床研究.pdf

1、目的：采用咬上唇試驗(ULBT)分別聯(lián)合:張口度(IID)、甲頦間距(TMD)、胸頦間距(SMD)、寰椎關節(jié)伸展度(AOE)、改良Mallampati(MMT)、身高-甲頦間距比例評估法(RHTMD)、Wilson綜合風險評估法(WRS)，預估國人氣管插管的難易度。
　　方法：本研究隨機納入520例擇期手術患者。麻醉誘導前，采用咬上唇試驗(ULBT)、上下門齒間距（IID）、甲頦間距(TMD)、身高-甲頦間距比例評估法(RHTMD

2、)、胸頦間距(SMD)、寰枕關節(jié)伸展度(AOE)、改良Mallampati分級法(MMT)、Wilson綜合風險評估法(WRS)對患者的氣道進行評估。麻醉誘導后按照Cormack-Lehan分級法評估喉鏡顯露度，將1和2級顯露度定義為非困難氣管插管，3和4級顯露度定義為困難氣管插管(Difficult intubation，DI)。通過受試者做特征性分析，計算出測試的最佳臨界點。最后，計算他們與ULBT組合的敏感性、特異性、準確性、陽性

3、和陰性預估價值。
　　結果：520例患者進行了氣道評估，麻醉誘導后借助直接喉鏡顯露聲門進行氣管插管，32例發(fā)生了插管困難，困難插管發(fā)生率為6.2％。ULBTⅢ級、IID≤3.0cm、TMD≤6.5cm、SMD≤13cm、Wilson≥2分、RHTMD≥25、AOE≤25度、MMT≥3級被認為是困難插管的臨界點，這些標準用于預估困難插管。單一評估方法ULBT的敏感性(71.9％)、陽性預測值(60.5％)、準確性(95％)最高(P＜