慢性腦缺血中醫(yī)證候規(guī)范化研究.pdf

1、目的：建立慢性腦缺血的中醫(yī)診斷和辨證論治的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，使慢性腦缺血的中醫(yī)證候得以規(guī)范，有利于指導(dǎo)臨床。
　　方法：采用前瞻性隨訪研究結(jié)合橫斷面調(diào)查的方式制定調(diào)查表，通過臨床調(diào)查獲取239例慢性腦缺血患者四診資料，對四診信息頻率的篩選并結(jié)合臨床專業(yè)知識，初步探索了慢性腦缺血性的證候要素及對證候要素有診斷意義的癥狀、舌脈象的提取。通過檢索1995-2009年中醫(yī)治療眩暈的文獻(xiàn)除外個案報道，共涉及證型35種，本課題將復(fù)雜的30余種證型通過

2、樣本聚類找出臨床共有的臨床表證，根據(jù)辨證分析，通過歸屬得出“氣虛證”、“血瘀證”、“痰證”、“肝陽證”、“腎虛證”等5個基本證侯。并對本病五種證候及其他證候要素組合進(jìn)行分析，初步探索、研究慢性腦缺血證候要素的分布規(guī)律。
　　結(jié)果：調(diào)查顯示出現(xiàn)高的臨床癥狀頻率最高的是頭重，其次頭痛、胸悶作惡、視力減退等，出現(xiàn)率低的臨床癥狀有納少神疲、口唇紫暗、唇甲淡白等。出現(xiàn)比例最高的舌象是舌淡暗、薄白苔，說明大部分慢性腦缺血患者的舌象是兼有瘀血，

3、舌體及舌質(zhì)多正常，其次出現(xiàn)率較高的為舌淡、黃白相間苔等。脈象共有20種，單一脈象5種，兩種脈象兼見有12種，三種兼見為3種，細(xì)脈、弦脈、沉脈在復(fù)合脈象中出現(xiàn)率和此三者的兼見脈象比例較高。研究提取慢性腦缺血證候要素，發(fā)現(xiàn)慢性腦缺血存在“氣虛證”、“血瘀證”、“痰證”、“肝陽證”、“腎虛證”等證侯所含證候要素的84.5％。并進(jìn)一步對證侯兼見規(guī)律進(jìn)行了分析，發(fā)現(xiàn)氣虛證和痰濁證在所有慢性腦缺血中所占比例最高。證候之間兼見分析發(fā)現(xiàn)，慢性腦缺血證候

4、復(fù)雜，既可表現(xiàn)為單一證候，也可為2個、3個、4個或以上證侯同時出現(xiàn)。2個候型兼見規(guī)律顯示，氣虛痰證復(fù)合證最多。3個證候要素兼見規(guī)律顯示，氣虛、痰濁、血瘀之間兼見出現(xiàn)的頻率最高。
　　結(jié)論：本次研究根據(jù)出現(xiàn)率較高(20%以上)的臨床癥狀及舌脈象，按照證候歸屬，大都與“痰證”、“氣虛證”、“肝陽證”、“腎虛證”、“血瘀證”五個證候密切相關(guān)。根據(jù)慢性腦缺血證侯分布頻率，五種證侯占239例中的202例合計（84.5%），說明五種證侯能基本