三種喉鏡在雙腔氣管導(dǎo)管插管中的對(duì)比研究.pdf

1、目的:在雙腔氣管插管中，通過(guò)比較視可尼喉鏡與普通直接喉鏡和可視喉鏡的成功率、損傷情況和對(duì)血流動(dòng)力學(xué)的影響，評(píng)價(jià)視可尼喉鏡在雙腔氣管導(dǎo)管插管中的運(yùn)用價(jià)值。
　　方法:
　　1、研究對(duì)象:選取中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院胸外科四病區(qū)行雙腔管導(dǎo)管插管全身麻醉下?lián)衿谑中g(shù)的成人患者120例，ASAⅠ-Ⅱ級(jí)，年齡18-50歲。排除術(shù)前嚴(yán)重心血管疾病，全身代謝性疾病，口咽疾病，頸部疾病或其他外傷等原因無(wú)法暴露頸部氣管結(jié)構(gòu)等的患者。將患者隨機(jī)分為三組

2、，A組為普通直接喉鏡組(n=40)，B組為可視喉鏡組(n=40)，C組為視可尼喉鏡組(n=40)。
　　2、實(shí)驗(yàn)方法:患者術(shù)前兩個(gè)星期禁煙，完善術(shù)前相關(guān)檢查，并作好麻醉誘導(dǎo)準(zhǔn)備事項(xiàng)。通過(guò)靜脈注射咪達(dá)唑侖0.05mg/kg，芬太尼4ug/kg，丙泊酚2 mg/kg，順式阿曲庫(kù)胺0.2mg/kg進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)，同時(shí)采用面罩進(jìn)行純氧通氣，靜脈注射順式阿曲庫(kù)胺3分鐘后行雙腔氣管導(dǎo)管插管。
　　3、數(shù)據(jù)采集:時(shí)間點(diǎn)設(shè)置如下:T0-麻醉誘

3、導(dǎo)前、T1-麻醉誘導(dǎo)后插管前、T2-普通和可視喉鏡挑起會(huì)厭、視可尼到達(dá)聲門時(shí)、T3-氣管導(dǎo)管送入氣管之后、T4-插管完成后2min、T5-插管完成后5min。記錄各組插管完成總時(shí)間和嘗試次數(shù)及失敗病例、插管損傷情況、以及插管過(guò)程中各時(shí)間點(diǎn)的即時(shí)血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)HR、MAP、SBP、DBP。
　　結(jié)果:
　　1、插管時(shí)長(zhǎng)對(duì)比顯示，C組顯著短于A組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，C組與B組對(duì)比無(wú)明顯差異;
　　2、插管成功

4、率對(duì)比顯示，C組總體成功率與B組水平相當(dāng)，均顯著高于A組(P＜0.05)。一次性插管成功率對(duì)比顯示，C組一次性插管成功率顯著高于A組，低于B組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);
　　3、插管損傷情況對(duì)比顯示，C組損傷率(5％)顯著低于A組(25％)和B組(15％)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);
　　4、插管對(duì)血流動(dòng)力學(xué)影響對(duì)比顯示，T2時(shí)刻C組HR、SBP、DBP顯著低于A組(P＜0.05)，C組MAP、DBP顯著低于B

5、組(P＜0.05); T3時(shí)刻C組HR、MAP、SBP、DBP均顯著低于A、B兩組(P＜0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;插管全程視可尼組的各項(xiàng)血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)波動(dòng)最小。
　　結(jié)論:1、在雙腔氣管導(dǎo)管插管中視可尼喉鏡與普通直接喉鏡相比，插管時(shí)間短，成功率高，口咽損傷小，對(duì)插管引起的血流動(dòng)力學(xué)影響小。視可尼插管時(shí)間和總體成功率與可視喉鏡相當(dāng)，一次插管成功率低于可視喉鏡，但對(duì)口咽損傷和血流動(dòng)力學(xué)影響均較可視喉鏡輕。
　　2、視可尼喉鏡相