PYM與DXM聯(lián)合90Sr治療小兒頜面部混合性血管瘤的分析.pdf

1、目的：血管瘤(Hemangioma)是一種小兒最常見(jiàn)的軟組織良性腫瘤，大多數(shù)為出生后幾周內(nèi)出現(xiàn)，多發(fā)生于皮膚、黏膜。其中混合性血管瘤主要生長(zhǎng)在頜面部，具有很大的侵犯性，嚴(yán)重影響面部功能和美觀。目前臨床上的治療方法主要有手術(shù)切除、硬化劑注射、激素注射治療、平陽(yáng)霉素瘤內(nèi)注射治療、同位素敷貼治療以及激光治療等。隨著社會(huì)的發(fā)展，人們對(duì)美觀的要求越來(lái)越高，目前的治療手段已經(jīng)難以滿(mǎn)足患者的需求。本研究把PYM(平陽(yáng)霉素)與DXM(地塞米松)瘤內(nèi)注射

2、治療和同位素90Sr敷貼治療聯(lián)合起來(lái)對(duì)頜面部混合性血管瘤進(jìn)行治療，觀察其療效及不良反應(yīng)，以尋求一種切實(shí)有效的治療小兒頜面部混合性血管瘤的方法。
　　 方法：選擇2009年12月到2011年12月間到我院兒科就診的頜面部混合性血管瘤患兒18例。其中，男性8例，女性10，男女比例為1∶1.25。就診年齡：1歲以下15例，1-3歲2例,3-6歲1例。表面毛細(xì)血管瘤部分為紅斑痣的11例，為草莓狀血管瘤的7例。采用瘤內(nèi)注射平陽(yáng)霉素和90S

3、r敷貼聯(lián)合治療。觀察其臨床效果和不良反應(yīng)并通過(guò)隨訪評(píng)估療效。
　　 結(jié)果：平陽(yáng)霉素聯(lián)合地塞米松瘤內(nèi)注射治療后，注射局部都會(huì)出現(xiàn)程度不等的腫脹、疼痛。一般注射10-15天后柔軟的瘤體變韌，血管瘤體積縮小。經(jīng)同位素90Sr敷貼治療一周左右之后皮層毛細(xì)血管瘤瘤體表面出現(xiàn)脫屑。脫屑完成后瘤體顏色變淺。臨床療效：18例患兒治愈12例(66.7％)，基本治愈5例(27.8％)，有效1例(5.5％)，無(wú)效0例(0％)，總有效率為100％。最常

4、見(jiàn)的不良反應(yīng)為發(fā)熱，有4例患兒在瘤內(nèi)注射平陽(yáng)霉素加地塞米松治療后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高為37.8℃,48小時(shí)內(nèi)癥狀消失。其他不良反應(yīng)包括1例瘤體表面水泡破潰，2例出現(xiàn)色素沉著，1例瘤內(nèi)注射后出現(xiàn)皮疹。
　　 結(jié)論：平陽(yáng)霉素與地塞米松瘤內(nèi)注射與同位素90Sr敷貼聯(lián)合治療小兒頜面部混合性血管瘤是簡(jiǎn)單易行，安全有效的，它不會(huì)改變頜面部正常的解剖結(jié)構(gòu)和功能。平陽(yáng)霉素瘤內(nèi)注射治療了深部的海綿狀血管瘤，同位素敷貼治療解決了表層毛細(xì)血管瘤的問(wèn)題。