糖類抗原Ca15-3,癌胚抗原CEA,環(huán)氧合酶COX-2聯(lián)合檢測在乳腺癌診斷中的應用研究.pdf

1、目的:探討糖鏈抗原(carbohydrate antigen153，Ca15-3)、癌胚抗原(carcinoembryonicantigen，CEA)、環(huán)氧合酶-2（Cyclooxygenase-2，COX-2）聯(lián)合檢測在乳腺癌診斷中的應用價值。
　　 方法:選擇2011年6月-2012年9月，經(jīng)我院影像學和病理學診斷為乳腺癌者53例，Ⅰ期4例(7.55％)，Ⅱ期19例(35.85％)，Ⅲ期25例(47.17％)，Ⅳ期5例(9.

2、43％)。年齡29-67歲，平均年齡43.5歲，;同期良性乳腺病組61例，包括乳腺囊腫、腺病、乳腺纖維瘤，年齡25-69歲，平均年齡42.8歲;同期健康查體者68例，年齡27-62歲，平均年齡41.6歲。研究對象均排除患有自身免疫性疾病、肝腎性疾病等，有不良生活習慣如酗酒，抽煙者亦排除在外。受試對象晨起取空腹血5ml，30min內(nèi)離心取血清，分成兩份，一份在羅氏電化學發(fā)光分析儀E-601上檢測Ca15-3、CEA;一份于-20℃保存，用

3、于檢測血清COX-2，采用ELISA酶免法。乳腺癌患者中有25例的病理切片依常規(guī)免疫組化方法做了Cox-2染色，所有操作均嚴格按試劑及儀器說明進行。
　　 結果:1.Ca15-3，CEA，COX-2血清表達水平:乳腺癌組分別為34.67±13.20 U/ml，7.38±3.87 ng/ml，43.25±10.87 ng/ml;良性乳腺病組分別為15.34±6.65 U/ml，3.08±1.98 ng/ml，8.23±6.77 n

4、g/ml;健康組分別為14.29±5.87 U/ml;2.56±1.37 ng/ml;7.31±5.65 ng/ml。乳腺癌組血清Ca15-3水平與良性乳腺病組比較ta=9.65，與健康人群組比較tb=10.46，P均＜0.01;乳腺癌組血清CEA水平與良性乳腺病組比較ta=7.31，與健康人群組比較tb=8.61，P均＜0.01;乳腺癌組血清Cox-2水平與良性乳腺病組比較ta=20.24，與健康人群組比較tb=21.91，P均＜0.

5、01;良性乳腺病組與健康人群組三項腫瘤標志物比較t值均＜1.72，P＞0.05。2.乳腺癌組Ca15-3，CEA，COX-2三項指標單檢和聯(lián)檢，其陽性率分別為43.39％，26.41％，41.5％，84.9％;良性乳腺病組Ca15-3，CEA，COX-2三項指標單檢和聯(lián)檢，其陽性率分別為4.91％，4.91％，3.27％，6.55％;健康人群組Ca15-3，CEA，COX-2三項指標單檢和聯(lián)檢，其陽性率分別為4.41％，2.94％，0％

6、，5.88％。乳腺癌組Ca15-3陽性率與良性乳腺病組比較x2a=23.85，與健康人群組比較x2b=26.83，P均＜0.01;乳腺癌組CEA陽性率與良性乳腺病組比較x2a=10.33，與健康人群組比較x2b=14.3，P均＜0.01;乳腺癌組Cox-2陽性率與良性乳腺病組比較x2a=24.9，與健康人群組比較x2b=34.49，P均＜0.01;乳腺癌組三項指標聯(lián)檢陽性率與單檢比較x2c≥19.85，P＜0.01。3.乳腺癌組Ca15

7、-3敏感度、特異性、準確性分別為43.39％，95.34％，80.21％; CEA敏感度、特異性、準確性分別為26.41％，96.12％，75.8％; Cox-2敏感度、特異性、準確性分別為41.5％，98.44％，81.86％; Ca15-3+CEA+Cox-2聯(lián)合檢測時，乳腺癌組敏感度、特異性、準確性分別為84.9％，93.79％，91.2％。三項腫瘤標志物聯(lián)檢時，其敏感性、準確性分別為84.9％、91.2％，較單項指標檢測時顯著提

8、高，而特異性為93.79％，略有下降。
　　 結論:1.乳腺癌組Ca15-3，CEA，COX-2血清表達水平明顯高于其他兩組，差別有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。而良性乳腺病組與健康對照組三項腫瘤標志物比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。提示三項腫瘤標志物用于乳腺癌篩查可行。2.Ca15-3，CEA，COX-2單項目檢測用來篩查乳腺癌時，陽性率最高才為43.39％，可見其局限性很大，漏檢率會很高。3.三項腫瘤標志物聯(lián)合應用時，有