異種凍干骨及其復(fù)合PRF修復(fù)鈦螺紋釘周圍骨缺損的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的:通過(guò)建立兔下頜骨骨缺損模型，并即刻植入鈦螺紋釘、異種凍干骨及其復(fù)合富血小板纖維蛋白(Platelet-rich fibrin，簡(jiǎn)稱PRF)，觀察異種凍干骨及其復(fù)合PRF在修復(fù)鈦螺紋釘周圍骨缺損的效果，進(jìn)一步探討異種凍干骨修復(fù)骨缺損的能力及PRF在異種凍干骨修復(fù)骨缺損中的作用。
　　方法:
　　1.實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的分組:總共有12只新西蘭大耳白兔，將所有實(shí)驗(yàn)動(dòng)物隨機(jī)分成3組，根據(jù)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，分別于術(shù)后4周、8周、12周處死。所有

2、實(shí)驗(yàn)動(dòng)物均為右側(cè)下頜骨為實(shí)驗(yàn)組（植入異種凍干骨復(fù)合PRF），左側(cè)下頜骨為對(duì)照組（植入異種凍干骨），進(jìn)行自身對(duì)照。
　　2.異種凍干骨的制備:取自人骨組織，經(jīng)骨髓清洗、深度冷凍、冷凍干燥和射線輻照等過(guò)程制備。
　　3.PRF的制備:麻醉前，自兔耳中心動(dòng)脈采血5ml，置于無(wú)抗凝劑的離心管中。將離心管放入離心機(jī)中離心，轉(zhuǎn)速3000 r/min，離心10 min，靜置備用。離心后離心管內(nèi)血液由上至下分為三層:上層無(wú)細(xì)胞血漿，中間層P

3、RF凝膠，下層紅細(xì)胞層。去除上層和下層，剩余部分即為PRF凝膠。然后用兩層紗布輕柔擠出PRF中血清，PRF凝膠變成堅(jiān)韌的膜狀。
　　4.動(dòng)物骨缺損模型的建立:麻醉下，在兔右側(cè)（實(shí)驗(yàn)組）頰側(cè)皮膚沿下頜骨上緣走向作出一長(zhǎng)約15mm的切口，鈍性分離其下肌層、骨膜，充分暴露其無(wú)牙區(qū)牙槽骨上緣和頰側(cè)。在暴露的無(wú)牙區(qū)牙槽骨形成一約5mm×4mm×3mm的缺損，生理鹽水沖洗。左側(cè)（對(duì)照組）手術(shù)方法相同。
　　5.鈦螺紋釘?shù)闹踩?緊貼骨缺損

4、近中及遠(yuǎn)中邊緣牙槽骨各制備1個(gè)種植窩，造成種植窩周圍一壁骨缺損，植入1.5 mm×3.5 mm鈦螺紋釘。
　　6.異種凍干骨及其復(fù)合PRF的植入:實(shí)驗(yàn)組骨缺損區(qū)植入異種凍干骨復(fù)合PRF，對(duì)照組骨缺損區(qū)僅植入異種凍干骨。
　　7.觀察結(jié)果:術(shù)后4、8、12周處死各組動(dòng)物。大體觀察兩側(cè)缺損愈合情況及鈦螺紋釘有無(wú)松動(dòng)脫落情況。拍X線片觀察新生骨密度和缺損區(qū)骨吸收情況，骨密度用灰度值表示，將測(cè)量的灰度值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)，比較實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照

5、組骨密度的差別。將組織取材切片HE染色，光鏡下觀察。
　　結(jié)果:
　　1.大體觀察:各期鈦螺紋釘無(wú)松動(dòng)脫落。各期實(shí)驗(yàn)組較對(duì)照組成骨情況好，新生骨骨質(zhì)較硬、表面更平整。
　　2.X線觀察:各期鈦螺紋釘骨界面無(wú)明顯透射影像，未見(jiàn)異常骨吸收區(qū)，隨時(shí)間增加周圍骨組織密度逐漸升高。
　　3.骨密度分析:采用統(tǒng)計(jì)分析軟件對(duì)X線片灰度值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。結(jié)果表明，在相同的時(shí)間點(diǎn)（術(shù)后4周、8周或12周），實(shí)驗(yàn)組近中遠(yuǎn)中鈦螺紋釘骨

6、缺損側(cè)新生骨灰度值比對(duì)照組的大，p＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　4.組織學(xué)觀察:術(shù)后4、8、12周，實(shí)驗(yàn)組的新生骨組織更成熟，可見(jiàn)大量成骨細(xì)胞和骨細(xì)胞，骨小梁粗大致密排列規(guī)則，鈣化程度高;而對(duì)照組的成骨細(xì)胞、骨細(xì)胞比實(shí)驗(yàn)組少，骨小梁數(shù)量較少且鈣化程度較低。
　　結(jié)論:
　　1.異種凍干骨作為一種骨替代材料可以修復(fù)鈦螺紋釘周圍骨缺損。
　　2.富血小板纖維蛋白在異種凍干骨修復(fù)骨缺損中有較顯著的促進(jìn)成骨的作用。