腰椎退行性滑移中椎間盤和椎旁肌變化的MRI和X線定量分析.pdf

1、研究背景和目的:椎間盤和椎旁肌退變與腰椎穩(wěn)定性密切相關(guān)，但兩者與腰椎退行性滑移(degenerative spondylolisthesis，DS)關(guān)系的定量研究較少。本研究旨在揭示兩者變化與DS的關(guān)系。
　　方法:對(duì)149個(gè)腰椎退行性滑移的中年患者和等量且年齡、性別分別相匹配的對(duì)照組進(jìn)行MRI和X線分析，測(cè)量記錄數(shù)據(jù)。椎間盤高度用百分比表示:即前下椎間盤高度(anteriorinferior disc heigh，DHIA)/前

2、上椎間盤高度(anterior superior disc height，DHSA)，中下椎間盤高度（inferior disc height，DHI）/中上椎間盤高度（superior disc height，DHS）以及后下椎間盤高度（p(e)sterior inferior disc height，DHIP）/后上椎間盤高度(posterior superiordisc height，DHSP);多裂肌與腰大肌的信號(hào)強(qiáng)度比（RM）

3、和豎脊肌與腰大肌的信號(hào)強(qiáng)度比(RES);椎旁肌面積比:凈肌肉面積(Lean cross sectional area，LCSA)/總肌肉面積(Gross cross sectional area, GCSA)。
　　結(jié)果:病例組中最常見(jiàn)的滑移椎體為L(zhǎng)4(75.84％)。椎間盤高度(DHIA/DHSA，DHI/DHS)和多裂肌面積比(M-LCSA/M-GCSA)較對(duì)照組低，而椎間盤的退變等級(jí)、多裂肌T2信號(hào)比（RM）、豎脊肌T2信號(hào)

4、比(RES)以及豎脊肌面積比(ES-LCSA/ES-GCSA)較對(duì)照組高。兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性(P＜0.05)。采用多元logistic回歸分析，證實(shí)ES-LCSA/ES-GCSA，特別是RM，是獨(dú)立的DS誘發(fā)因素(OR＞1，P＜0.05)，而DHIA/DHSA，M-LCSA/M-GCSA是獨(dú)立的保護(hù)因素(OR＜1，P＜0.05)。
　　結(jié)論:椎間盤前緣高度丟失以及多裂肌萎縮和脂肪浸潤(rùn)可能是DS的誘發(fā)因素。豎脊肌的肥大可