中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺疾病的臨床研究.pdf

1、目的:隨著我國逐漸進(jìn)入老齡化社會，慢性阻塞性肺病患病率及死亡率持續(xù)增高。慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)主要累及肺臟，但也可引起全身（或稱肺外）的不良效應(yīng)，從而嚴(yán)重影響患者的勞動(dòng)能力和生活質(zhì)量。因此，如何提高COPD患者的治療效果，對于降低COPD病人的死亡率具有重要意義。本研究采用中藥補(bǔ)金益肺飲與西醫(yī)常規(guī)治療相結(jié)合，治療慢性阻塞性肺病穩(wěn)定期患者;應(yīng)用宣肺定喘飲與西

2、醫(yī)常規(guī)治療相結(jié)合，治療急性加重期患者，觀察療效，開辟中西醫(yī)結(jié)合治療COPD的新方法，為提高COPD的治療效果提供一定的借鑒。
　　 方法:研究對象為2008年6月-2012年6月期間在保定市第三醫(yī)院確診的120例COPD患者，其中穩(wěn)定期治療組30例，對照組30例;急性加重期治療組30例，對照組30例，均隨機(jī)分組，并經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，各期治療組與對照組之間治療前病情無差別。穩(wěn)定期治療組應(yīng)用西醫(yī)常規(guī)治療+補(bǔ)金益肺飲，對照組應(yīng)用西醫(yī)常規(guī)治

3、療;急性加重期應(yīng)用西醫(yī)常規(guī)治療+宣肺定喘飲，對照組應(yīng)用西醫(yī)常規(guī)治療。療程均為15天。收集患者治療前后的①癥狀積分、②體征積分、③肺功能、④血?dú)夥治觥⑺占馁Y料整理分析，所有數(shù)據(jù)經(jīng)Excel錄入，采用SPSS19.0版本軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理，對所得數(shù)據(jù)行x2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)，比較兩組之間治療后的臨床癥狀和體征、實(shí)驗(yàn)室檢測等指標(biāo)變化情況，分析在COPD患者的治療中，加用中藥補(bǔ)金益肺飲或宣肺定喘飲與單純西醫(yī)治療在療效上有無差異，P＜0.05為

4、差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)果:
　　 1.咳嗽積分變化治療15天后，穩(wěn)定期兩組咳嗽積分均有減輕。治療組:(1.5±0.572，t=14.355，P＜0.05);對照組:(1.1±0.607，t=9.919，P＜0.05)，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.562，P＜0.05)。
　　 治療15天后，急性期兩組咳嗽積分均有減輕。治療組:(1.067±0.828,t=7.059，P＜0.05;對照組:（1.367

5、±0.490，t=15.272，P＜0.05），兩組對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=1.068，P＞0.05)。
　　 2.氣喘積分變化治療15天后，穩(wěn)定期兩組氣喘均有減輕:治療組積分下降(1.467±0.629，t=12.775，P＜0.05)對照組:（1.167±0.648，t=9.866，P＜0.05），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.068，P＜0.05)。
　　 治療15天后，急性期兩組氣喘均有減輕:對照組:(1.

6、067±0.583，t=10.016，P＜0.05);治療組:(1.367±0.615，t=12.173，P＜0.05;兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=1.874 P＞0.05)。
　　 3.哮鳴音變化
　　 治療15天后，穩(wěn)定期兩組哮鳴音積分均有下降:治療組哮鳴音積分下降（1.13±0.794，t=8.963，P＜0.05）對照組:(0.767±0.817，t=5.139，P＜0.05)，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3

7、.247，P＜0.05)。
　　 治療15天后，急性期兩組哮鳴音積分均有下降:治療組哮鳴音積分下降1.300±0.877，t=8.120，P＜0.05）對照組:（0.967±0.850，t=5.227，P＜0.05），治療組較對照組縮短，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=1.471，P＞0.05)。
　　 4.濕羅音變化
　　 治療15天后，穩(wěn)定期兩組濕羅音均有減少:治療組濕羅音積分下降（1.533±0.629，t=

8、13.356，P＜0.05）。對照組應(yīng)用（1.067±0.64，t=1.933，P＜0.05）兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.311，P＜0.05)。
　　 治療15天后，急性期兩組濕羅音均有減少:治療組濕羅音積分下降（1.567±0.504，t=17.026，P＜0.05）。對照組(1.167±0.592，t=10.792，P＜0.05)。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.845，P＜0.05)。
　　 5.紫紺變化

9、
　　 治療15天后，穩(wěn)定期兩組紫紺均有減輕:治療組紫紺積分下降（1.3±0.651，t=10.933，P＜0.05）。對照組紫紺積分下降(0.967±0.615，t=8.61，P＜0.05)。兩組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.065，P＜0.05)。
　　 治療15天后，急性期兩組紫紺均有減輕:治療組:(1.467±0.629，t=12.775，P＜0.05)對照組:(0.533±0.629，t=4.646，P＜0.0

10、5)，兩組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=5.635，P＜0.05)。
　　 6.FEV1/FVC％變化治療15天后，穩(wěn)定期FEV1/FVC％治療組與對照組FEV1/FVC％變化:治療組升高:（2.867±1.345，t=1.39，P＞0.05）;對照組升高:(1.523±0.981，t=1.14，P＞0.05)，兩組對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.308，P＞0.05)。
　　 治療15天后，急性期治療組升高:(2.2±4.6

11、64，t=1.944，P0.05);對照組FEV1/FVC升高:（1.233±4.040，t=0.920，P＞0.05）;兩組對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.033，P＞0.05)。
　　 7.PaO2變化治療15天后，穩(wěn)定期兩組PaO2均有升高:治療組:(13.8±3.156，t=23.952，P＜0.05)，對照組PaO2升高:（9.1±3.377，t=14.760，P＜0.05），兩組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=4.922，P

12、＜0.05)。
　　 治療15天后，急性期兩組PaO2均有升高:治療組:(14.733±0.315，t=18.703，P＜0.05);對照組:（10.8±4.838，t=12.227，P＜0.05）;兩組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3.335，P＜0.05)。
　　 8.CRP積分變化治療15天后，穩(wěn)定期兩組CRP積分均有下降:治療1個(gè)月后，治療組:（42.833±19.052，t=12.314，P＜0.05）;對照組:（

13、37.4±14.087，t=14.541，P＜0.05）兩組對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=1.38，P＞0.05)。
　　 治療15天后，急性期兩組CRP積分均有下降。治療組:(38.8±31.993，t=6.643，P＜0.05)對照組:(34.133±17.820，t=10.491，P＜0.05);兩組對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.649，P＞0.05)。
　　 結(jié)論:
　　 1.補(bǔ)金益肺飲在對COPD穩(wěn)定期患者