誘導化療加同期放化療對局部晚期鼻咽癌生存率及生存質量的影響.pdf

1、鼻咽癌是我國南方常見的惡性腫瘤，放射治療效果較好，有相當一部分患者經(jīng)治療后能獲得長期生存。新輔助化療聯(lián)合同期放化療有可能成為進一步提高Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌患者生存率的治療方式。本研究探討鼻咽癌患者新輔助化療聯(lián)合同期放化療對生存率和生存質量的影響。 第一部分：新輔助化療聯(lián)合同期放化療與單純放療治療局部晚期鼻咽癌療效對比 背景：誘導加同期放化療有提高鼻咽癌患者無瘤生存率和總生存率的趨勢，本研究對比鼻咽癌接受單純放療或誘導加同期放

2、化療的生存率差異，探討增加誘導及同期化療對鼻咽癌生存率的影響。 方法：將1997年1月～1998年12月在中山大學腫瘤防治中心接受誘導加同期順鉑聯(lián)合氟尿嘧啶方案化療3～5療程聯(lián)合放療75例鼻咽癌與同時期接受單純根治性放療的局部晚期住院患者460例的生存率進行比較。生存相關分析用Cox Regression法。生存率采用KaDlan Meier法計算，組間比較采用Log-rallk法檢驗。 結果：按分期因素分層后放化療組平

3、均生存期和無瘤生存期優(yōu)于單純放療組，差別顯著(P<0.05)。Ⅲ期患者組單純放射治療者平均生存期和無瘤生存期分別為69.7個月和65.8個月，而化療加放療組為82.9個月和81.2個月，兩組比較生存率和無病生存率存在顯著性差異(P<0.05)。Ⅳ<,a>期患者組單純放射治療者平均生存期和無瘤生存期分別為47.6個月和44.0個月，化療加放療組為71.3個月和69.6個月，兩組生存率和無病生存率的比較同樣有顯著性差異(P<0.05)。

4、 結論：誘導化療加同期放化療治療鼻咽癌可提高Ⅲ、Ⅳ<,a>期患者的生存率。 第二部分：新輔助化療聯(lián)合同期放化療與單純放療治療局部晚期鼻咽癌無瘤生存患者生存質量對比 背景：第一部分敘述，新輔助化療聯(lián)合同期放化療有利于Ⅲ、Ⅳa期患者生存率提高，但其對生存質量(Quality of Life,QOL)的影響尚不清楚，本研究調查鼻咽癌患者新輔助化療聯(lián)合同期放化療對生存質量的影響。 資料與方法：調查2000.1～200

5、1.12在中山大學腫瘤防治中心接受單純放療或新輔助化療聯(lián)合同期放化療的339例無瘤生存鼻咽癌患者，記錄社會人口學信息和腫瘤臨床情況，運用健康狀況調查量表SF-36中文版和自覺癥狀評價量表調查單純放療或新輔助化療聯(lián)合同期放化療患者生存質量，并分析兩組患者生存質量差別。 結果：放化療組聽力下降癥狀平均得分高于單純放療組(2.43>2.16，P=0.027)；男性一般健康狀況(GH)評分較女性好(53.56>48.36，P=0.002

6、)；Ⅲ期患者GH方面生存質量較Ⅳa期患者好(54.49>46.89，P=0.000)；Ⅲ期患者單純放療組患者GH和VT平均得分高于放化療組(57.06>47.27，P=0.000：59.14>55.34，P=0.020)，Ⅳa期單純放療組患者GH平均得分高于放化療組(58.63>44.08，P=0.000)。將一般健康狀況(GH)作為總生存質量建立多重逐步回歸模型，結果顯示化療和臨床分期是影響一般健康狀況的獨立因素。 結論：鼻咽