區(qū)域緊急醫(yī)學(xué)救援中心裝備配置的研究.pdf

1、1、課題來源
　　 筆者所在的廣東省第二人民醫(yī)院是廣東省唯一的應(yīng)急醫(yī)院，承擔(dān)著廣東省的突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援任務(wù)，同時，廣東省第二人民醫(yī)院已被衛(wèi)生部確定為全國首批6支國家緊急醫(yī)學(xué)救援隊伍之一。導(dǎo)師的前期研究項目“突發(fā)災(zāi)害事故傷應(yīng)急救護(hù)與階梯治療體系”，獲得廣東省科技進(jìn)步二等獎，出版《突發(fā)災(zāi)害事故傷的應(yīng)急救護(hù)與階梯治療》等專著2部;目前研究課題廣東省科技計劃項目《突發(fā)事件中批量傷員現(xiàn)場處置系列急救裝備研制及集成化研究》，為本研究提供

2、重要研究基礎(chǔ)與支撐條件。
　　 2、研究背景
　　 突發(fā)事件的頻繁發(fā)生，嚴(yán)重影響人類的生命和發(fā)展，已成為全球的重大問題。我國幅員遼闊、人口眾多，自然災(zāi)害、災(zāi)難事故、公共衛(wèi)生事件、社會安全事件等突發(fā)事件時有發(fā)生，造成的人員傷亡和經(jīng)濟(jì)損失慘重。據(jù)有關(guān)資料顯示:我國每年因自然災(zāi)害、災(zāi)難事故以及社會治安等公共安全問題造成的GDP損失高達(dá)6％，并有約20萬人被奪去生命。我國近10年平均每年發(fā)生各類災(zāi)害事故多達(dá)70多萬起，非正常死亡

3、人數(shù)超過20萬人，傷殘超過200萬人，經(jīng)濟(jì)損失達(dá)6000億元。
　　 發(fā)達(dá)國家應(yīng)對突發(fā)事件重視區(qū)域醫(yī)療救援，美國、日本、俄羅斯等均建立了覆蓋全國的區(qū)域醫(yī)療救援體系，區(qū)域醫(yī)療救援中心或區(qū)域辦公室在突發(fā)事件救援中發(fā)揮著重要作用。我國緊急醫(yī)學(xué)救援工作起步較晚，2003年“非典”之后，國家開始重視應(yīng)急救援體系建設(shè)，相繼發(fā)布《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》《國家突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》《突發(fā)事件應(yīng)對法》等應(yīng)急條例與預(yù)案法規(guī)，應(yīng)急救援能力有所

4、提高，但由于我國緊急醫(yī)學(xué)救援一直以來實(shí)行的是政府主導(dǎo)下，各種救援力量相互獨(dú)立存在的模式，缺乏法定和規(guī)范統(tǒng)一的專門承擔(dān)突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援的機(jī)構(gòu)，一旦發(fā)生突發(fā)事件，各種救援力量在各自衛(wèi)生行政主管部門的指揮下紛紛涌入災(zāi)害現(xiàn)場救援，條塊分割，職能界定不清，導(dǎo)致各種救援力量各行其是，有限的資源得不到有效整合，難以形成強(qiáng)大的合力，造成緊急醫(yī)學(xué)救援效率低下。
　　 汶川大地震后，緊急醫(yī)學(xué)救援工作受到空前的高度關(guān)注，許多學(xué)者提出根據(jù)我國實(shí)情，

5、合理布局，有效整合資源，建立覆蓋全國的區(qū)域性的緊急醫(yī)學(xué)救援組織網(wǎng)絡(luò)。2009年4月，衛(wèi)生部長陳竺在世界衛(wèi)生組織、中國衛(wèi)生部、英國國際發(fā)展部聯(lián)合主辦的自然災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援國際研討會上指出，衛(wèi)生部門當(dāng)前工作重點(diǎn)是依托綜合實(shí)力強(qiáng)的三級甲等公立綜合醫(yī)院和緊急醫(yī)療救援中心在全國分片區(qū)建立區(qū)域性的醫(yī)療救援中心，并擴(kuò)建備用床位，配備野戰(zhàn)醫(yī)院設(shè)施裝備及空中運(yùn)輸停機(jī)坪、交通和通訊等衛(wèi)生應(yīng)急必要的后勤保障設(shè)備，平時承擔(dān)醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急隊伍的培訓(xùn)、演練、裝備保藏管理

6、等任務(wù)，以及開展災(zāi)難醫(yī)學(xué)研究和災(zāi)難醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援學(xué)科建設(shè)。發(fā)生嚴(yán)重自然災(zāi)害和重特大傷亡事件時承擔(dān)傷員現(xiàn)場救治、轉(zhuǎn)運(yùn)和重癥傷員救治工作，以有效降低大規(guī)模傷亡事件的死亡率和傷殘率。
　　 目前，國家層面的區(qū)域性醫(yī)療救援中心選點(diǎn)與劃區(qū)尚未見正式文件出臺，但全國各個省份如廣東、浙江、江蘇、山東、山西、陜西等省或已著手或已開始積極籌劃本省的緊急醫(yī)學(xué)救援中心建設(shè)。廣東省作為“非典”危害最嚴(yán)重的地區(qū)，緊急醫(yī)學(xué)救援體系建設(shè)幾乎與國家層面同步，

7、2004年廣東省確定專門的廣東省應(yīng)急醫(yī)院，承擔(dān)廣東省的突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援任務(wù)。自被確定為廣東省應(yīng)急醫(yī)院以來，我院積極探索各項應(yīng)急軟硬件建設(shè)，經(jīng)過幾年發(fā)展，應(yīng)急能力大大提高。2011年，我院已被衛(wèi)生部確定為全國首批6支國家緊急醫(yī)學(xué)救援隊伍之一，并根據(jù)衛(wèi)生部《國家衛(wèi)生應(yīng)急隊伍管理辦法(試行)》和國家衛(wèi)生應(yīng)急隊伍建設(shè)布局規(guī)劃，廣東省依托我院建設(shè)廣東省緊急醫(yī)學(xué)救援中心，包括隊伍建設(shè)、裝備建設(shè)、培訓(xùn)演練等。
　　 針對區(qū)域性緊急醫(yī)學(xué)救援

8、中心的裝備配置，國內(nèi)尚沒有一個成熟的方案，國外也尚未見相關(guān)文獻(xiàn)報道。
　　 3、研究目的與意義
　　 基于以上研究背景，本研究將題目定為區(qū)域緊急醫(yī)學(xué)救援中心裝備配置的研究，結(jié)合國家政策及筆者所在區(qū)域?qū)嶋H，將本研究中的“區(qū)域”界定為廣東省，根據(jù)廣東省的緊急醫(yī)學(xué)救援體系現(xiàn)狀與規(guī)劃，以廣東省應(yīng)急醫(yī)院為研究平臺，探究廣東省緊急醫(yī)學(xué)救援中心的裝備配置。通過研究探索廣東省緊急醫(yī)學(xué)救援中心裝備配置的框架體系及具體配置方案，達(dá)到優(yōu)化資源

9、配置，減少資源浪費(fèi)，提高緊急醫(yī)學(xué)救援效率和效益的目的，同時為政府決策提供參考，對廣東省省級區(qū)域或地市級區(qū)域緊急醫(yī)學(xué)救援中心裝備配置有一定的指導(dǎo)意義，對其他省市區(qū)域緊急醫(yī)學(xué)救援中心的裝備配置有一定的借鑒價值。
　　 4、研究思路
　　 (1)首先運(yùn)用文獻(xiàn)法，結(jié)合國家政策，對區(qū)域緊急醫(yī)學(xué)救援中心裝備配置相關(guān)概念及內(nèi)涵進(jìn)行分析，包括緊急醫(yī)學(xué)救援的內(nèi)涵與特點(diǎn)、區(qū)域緊急醫(yī)學(xué)救援中心與區(qū)域緊急醫(yī)學(xué)救援、緊急醫(yī)學(xué)救援裝備等，并界定本研

10、究中的區(qū)域——廣東省;
　　 (2)進(jìn)行廣東省緊急醫(yī)學(xué)救援中心裝備配置框架體系構(gòu)建，主要從裝備配置總體方向、配置形式與規(guī)模、具體救治裝備類型幾個方面著手。①通過廣東省“汶川”地震救援實(shí)踐，以及對參加救援的隊員進(jìn)行咨詢訪談，結(jié)合文獻(xiàn)調(diào)研，分析廣東省緊急醫(yī)學(xué)救援裝備配置現(xiàn)狀及存在的不足。針對存在的不足，吸收借鑒國內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)與發(fā)展趨勢，結(jié)合緊急醫(yī)學(xué)救援的特點(diǎn)，確定緊急醫(yī)學(xué)救援裝備配置的總體方向;②根據(jù)廣東省的緊急醫(yī)學(xué)救援體系現(xiàn)狀與規(guī)

11、劃，結(jié)合廣東省緊急醫(yī)學(xué)救援中心承擔(dān)的任務(wù)與職能范圍，合理確定廣東省緊急醫(yī)學(xué)救援中心的裝備配置形式與規(guī)模。③運(yùn)用歸納推理法，歸納分析廣東省主要突發(fā)災(zāi)害造成的主要傷情類型與特點(diǎn)，確定所需配置的相應(yīng)救治裝備類型。最后，系統(tǒng)分析，并通過實(shí)地調(diào)研與現(xiàn)場考察等方法，綜合構(gòu)建廣東省緊急醫(yī)學(xué)救援中心裝備配置框架體系。
　　 (3)系統(tǒng)綜合，編配廣東省緊急醫(yī)學(xué)救援中心裝備配置方案，并組織行業(yè)內(nèi)資深專家對配置方案進(jìn)行論證，結(jié)合專家意見，對配置方案進(jìn)

12、行修改與完善。
　　 5、研究結(jié)論
　　 (1)緊急醫(yī)學(xué)救援裝備的配置總體方向是種類齊全、數(shù)量適宜、性能穩(wěn)定、機(jī)動靈活、集成化、便攜性、配套性等，并建立立體的安全轉(zhuǎn)運(yùn)后送體系。
　　 (2)廣東省緊急醫(yī)學(xué)救援中心以醫(yī)療小分隊和移動醫(yī)院兩種形式配置緊急醫(yī)學(xué)救援裝備，醫(yī)療小分隊主要有5人、10人、20人三種建制，根據(jù)具體救援任務(wù)，機(jī)動調(diào)整救援力量。裝備配置規(guī)模應(yīng)能夠保證醫(yī)療分隊持續(xù)作戰(zhàn)3-5天，移動醫(yī)院以應(yīng)急車輛的形