卵巢交界性腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)25例病例分析.pdf

1、目的:通過探討卵巢交界性腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)病例的臨床特點(diǎn)和治療方法，尋求治療卵巢交界性腫瘤最佳的方法，以降低腫瘤的復(fù)發(fā)率。
　　 方法:回顧性分析山東大學(xué)齊魯醫(yī)院、棗莊市立醫(yī)院、棗莊市婦幼保健院子1995年1月～2010年12月收治的25例初次手術(shù)后診斷為卵巢交界性腫瘤(BOTs)并且手術(shù)治療后復(fù)發(fā)的患者病例資料，分析其臨床特點(diǎn)、手術(shù)方式、手術(shù)次數(shù)、預(yù)后、妊娠情況，分析手術(shù)方式與腫瘤復(fù)發(fā)的相關(guān)性。
　　 結(jié)果:
　　

2、1.本組病例初次手術(shù)時(shí)的年齡為20歲-69歲，平均年齡32.8±12.9歲。有生育要求的患者17人(68.0％)，無生育要求的患者8人(32.0％)。
　　 2.臨床表現(xiàn)主要為無臨床癥狀，查體或體檢發(fā)現(xiàn)盆腔或腹腔包塊就診的有12例(48.0％)，其次為腹痛、腹脹就診的有7例(28.0％)，以原發(fā)不孕或與懷孕相關(guān)就診的有3例(12.0％)。
　　 3.25例患者初次手術(shù)時(shí)有19例術(shù)中送冰凍病理檢查，占總病例數(shù)的76.0％，

3、其余6例術(shù)中未送冰凍病理檢查。14例術(shù)中冰凍病理正確診斷為卵巢交界性腫瘤，占總病例數(shù)的73.7％;其余5例術(shù)中冰凍病理結(jié)果:2例診斷為卵巢粘液性囊腺瘤，1例診斷為卵巢漿液性囊腺瘤，1例診斷為卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫，1例冰凍病理過度診斷為癌變。
　　 4.25例患者第1次手術(shù)后均復(fù)發(fā)，有24例行第2次手術(shù)(96.0％)，距第1次手術(shù)的間隔時(shí)間為3個(gè)月-97個(gè)月，中位復(fù)發(fā)間隔時(shí)間為43.56個(gè)月;第2次手術(shù)后有10例復(fù)發(fā)，均行了第3次

4、手術(shù)(40.0％);第3次手術(shù)后有2例復(fù)發(fā)，均行第4次手術(shù)。
　　 5.初次手術(shù)后有4例妊娠，占17例有生育要求患者的23.5％。再次手術(shù)后3例妊娠，占17例有生育要求患者的17.6％。2次手術(shù)后共妊娠7例，行囊腫剔除或一側(cè)附件切除術(shù)后妊娠4例，保留生育功能的分期手術(shù)后妊娠3例。
　　 6.25例病例中手術(shù)方式行保留生育功能的分期手術(shù)7例，其中術(shù)后有5例復(fù)發(fā)（復(fù)發(fā)率71.4％）;行全面的分期手術(shù)的病例有5例，術(shù)后僅1例復(fù)

5、發(fā)（復(fù)發(fā)率20.0％），該復(fù)發(fā)病例為合并有腹膜假粘液瘤。25例復(fù)發(fā)病例初次手術(shù)時(shí)均未行全面的分期手術(shù)。行第3次手術(shù)的10例患者中有7例患者，其前2次的手術(shù)方式中均保留了一側(cè)或兩側(cè)卵巢。分析本研究資料，不全面的分期手術(shù)的腫瘤復(fù)發(fā)率明顯高于全面分期手術(shù)后的復(fù)發(fā)率。
　　 結(jié)論:
　　 1.卵巢交界性腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)的病理組織學(xué)類型仍為交界性腫瘤，很少發(fā)生惡變。
　　 2.在卵巢交界性腫瘤患者中，為了最大程度降低腫瘤復(fù)發(fā)的