中國(guó)居民血清載脂蛋白A-Ⅳ水平及影響因素的研究.pdf

1、背景：肥胖及相關(guān)疾病發(fā)病機(jī)制和防治措施已成為全球關(guān)注的焦點(diǎn)問(wèn)題。肥胖發(fā)生原因及其復(fù)雜，其中長(zhǎng)期高脂飲食是重要的影響因素之一。載脂蛋白A-Ⅳ(apoA-Ⅳ)是目前發(fā)現(xiàn)的唯一由小腸和下丘腦分泌合成，并明顯受脂肪攝入刺激的糖蛋白。它作為一種“飽腹因子”在調(diào)節(jié)攝食和控制體重方面發(fā)揮重要作用。因此，深入研究脂類(lèi)吸收、瘦素(leptin)水平、長(zhǎng)期高脂肪膳食及其它未知因素對(duì)apoA-Ⅳ合成的調(diào)節(jié)作用，對(duì)進(jìn)一步闡明肥胖發(fā)生的機(jī)理具有重要意義，這一領(lǐng)域

2、面臨著挑戰(zhàn)和機(jī)遇。 目的：建立中國(guó)人群血清apoA-Ⅳ水平的基本生理參數(shù)，探討年齡、性別、體脂、血脂、血糖、長(zhǎng)期與近期膳食、leptin血清水平及其它因素對(duì)血清apoA-Ⅳ水平的影響，進(jìn)一步闡明apoA-Ⅳ調(diào)節(jié)攝食和能量平衡的作用機(jī)理。 方法：選取山東省淄博市農(nóng)村和濟(jì)南市社區(qū)7～70歲居民389例，采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)檢測(cè)血清apoA-Ⅳ的水平，同時(shí)測(cè)定血脂、血糖和leptin濃度；用人體成分分析儀測(cè)量身體指

3、標(biāo)；采用填寫(xiě)膳食頻率調(diào)查表法和三天膳食記錄法調(diào)查食物攝入和相關(guān)生活方式。所有數(shù)據(jù)使用SPSS12.0版軟件進(jìn)行分析。 結(jié)果： 1.389例研究對(duì)象血清apoA-Ⅳ平均濃度為13.66±8.26mg/dl；男性平均濃度為14.86±8.80mg/dl，女性為13.08±7.95mg/dl。全部研究對(duì)象血清apoA-Ⅳ水平無(wú)顯著性別差異(P＞0.05)。城市和農(nóng)村居民血清apoA-Ⅳ水平分別為17.10±7.40、10.82

4、±7.86mg/dl，城市居民顯著高于農(nóng)村居民(P＜0.01)。非肥胖組血清apoA-Ⅳ水平為14.04±8.46mg/kl，肥胖組12.83±7.67mg/dl，兩者之間無(wú)顯著性差異(P＞0.05)。經(jīng)正態(tài)性檢驗(yàn)，leptin、apoA-Ⅳ均為偏態(tài)分布，后經(jīng)對(duì)數(shù)(log)轉(zhuǎn)換，正態(tài)性檢驗(yàn)示正態(tài)分布。(本文所有統(tǒng)計(jì)分析均使用的是對(duì)數(shù)變換后的leptin、apoA-Ⅳ值) 2.年齡和apoA-Ⅳ不存在相關(guān)性(r=0.039，P＞0

5、.05)；在控制地區(qū)做偏相關(guān)分析顯示：總體年齡與apoA-Ⅳ存在正相關(guān)(r=0.139，P＜0.05)，城市組年齡與apoA-Ⅳ存在顯著正相關(guān)(r=0.247，P＜0.01)，農(nóng)村組無(wú)相關(guān)性(P＞0.05)。 3.BMI、手臂皮褶厚度、體脂含量、肥胖度、WHR與apoA-Ⅳ存在弱的負(fù)相關(guān)趨勢(shì)，但沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。 4.總體人群TC、HDL-c、apoA-Ⅰ、FPG與apoA-Ⅳ間存在獨(dú)立相關(guān)性(P＜0.05

6、)。女性組TC、HDL-c、apoA-Ⅰ與apoA-Ⅳ有正相關(guān)性；而男性組只有FPG與apoA-Ⅳ存在相關(guān)性。無(wú)論總體人群，還是性別分層，apoA-Ⅳ血清水平與TG都無(wú)相關(guān)性。城市組TC、apoA-Ⅰ、apoB100、FPG間存在獨(dú)立相關(guān)性；而農(nóng)村組未存在相關(guān)因素。肥胖組血清apoA-Ⅳ與TC、HDL-c、FPG間呈正相關(guān)關(guān)系；非肥胖組血清apoA-Ⅳ只有apoA-Ⅰ存在正相關(guān)(r=0.160，P=0.028)。 5.總體lep

7、tin與apoA-Ⅳ有弱的負(fù)相關(guān)趨勢(shì)，但無(wú)顯著性差異(P＞0.05)；但血清leptin高濃度組的apoA-Ⅳ水平顯著低于leptin低濃度組(P＜0.05)。 6.apoA-Ⅳ與長(zhǎng)期脂肪、膳食纖維、碳水化合物、蛋白質(zhì)攝入量存在負(fù)相關(guān)性(P＜0.05)，并且與長(zhǎng)期總能量攝入量呈弱的負(fù)相關(guān)趨勢(shì)，但無(wú)顯著性差異。近期膽固醇和蛋白質(zhì)攝入量與apoA-Ⅳ有正相關(guān)關(guān)系(P＜0.05)，其它近期膳食指標(biāo)未發(fā)現(xiàn)相關(guān)性。 7.長(zhǎng)期高脂膳

8、食者血清apoA-Ⅳ水平顯著低于長(zhǎng)期低脂者(P＜0.05)；近期高脂膳食者血清apoA-Ⅳ水平高于近期低脂膳食者，但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。長(zhǎng)期低脂膳食者，在實(shí)驗(yàn)前三天高脂飲食，其血清apoA-Ⅳ水平比低脂飲食者升高，但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；而長(zhǎng)期高脂膳食者，在實(shí)驗(yàn)前三天仍維持高脂飲食者血清apoA-Ⅳ水平卻低于低脂飲食者也無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。并且在固定長(zhǎng)期膳食脂肪攝入量作偏相關(guān)分析，近期脂肪攝入與血清apoA-Ⅳ水平無(wú)相關(guān)性(P＞0.05)。 8.采

9、用多元逐步回歸法分析，發(fā)現(xiàn)地區(qū)、長(zhǎng)期脂肪攝入量、FPG為影響正常人血清apoA-Ⅳ水平最為顯著的因素。 結(jié)論： 1.性別、吸煙、飲酒對(duì)血清apoA-Ⅳ水平無(wú)顯著作用。 2.年齡與apoA-Ⅳ存在正相關(guān)。 3.BMI、體脂含量不是影響血清apoA-Ⅳ水平的主要因素。 4.apoA-Ⅳ與TC、HDL-c、apoA-Ⅰ、FPG間存在正相關(guān)性，與TG無(wú)相關(guān)性。 5.血清leptin高濃度組的apo