POSSUM、P-POSSUM和APACHE-Ⅱ評分在評估肝門部膽管癌手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)中的應(yīng)用研究.pdf

1、第二軍醫(yī)大學(xué)碩士學(xué)位論文POSSUM、PPOSSUM和APACHEⅡ評分在評估肝門部膽管癌手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)中的應(yīng)用研究姓名：劉夕水申請學(xué)位級別：碩士專業(yè)：外科學(xué)指導(dǎo)教師：宗明20090501第二軍醫(yī)大學(xué)碩士學(xué)位論文一、目酌通過利用POSSUM、PPOSSUM和APACHEII評分對接受外科手術(shù)治療的肝門部膽管癌病例的術(shù)后并發(fā)癥率和手術(shù)死亡率進(jìn)行預(yù)測，評價(jià)各評分方法的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測評估能力，評估其在肝門部膽管癌手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評估中的應(yīng)用價(jià)值，為客觀評估肝門部

2、膽管癌手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)尋求有效的評估方法。二、方法收集了2002年1月1日“2007年12月31日期間在東方肝膽外科醫(yī)院接受手術(shù)治療的348例肝門部膽管癌的病例資料，統(tǒng)計(jì)其手術(shù)后并發(fā)癥和手術(shù)死亡情況。通過回顧性分析研究，比較各評分方法預(yù)測的手術(shù)并發(fā)癥率和手術(shù)死亡率與實(shí)際值之間的差異；并通過O：E值和ROC曲線的比較，評價(jià)各評分方法的預(yù)測能力。所有的數(shù)據(jù)通過SPSSl50forwindows、Medcalc9210forwindows進(jìn)行分析處理

3、，計(jì)量資料經(jīng)t檢驗(yàn)、計(jì)數(shù)資料經(jīng)矛檢驗(yàn)和z檢驗(yàn)，P005)。各不同危險(xiǎn)度的O：E值比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(#=717，df=4，P005)。并發(fā)癥對應(yīng)的ROC曲線下面積為0722(P005)；各不同危險(xiǎn)度O：E值的比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(z2=061，dr=3，P=04339)iAPACHEII評分預(yù)測的手術(shù)死亡率92％(32例)，與實(shí)際手術(shù)死亡率(17％)之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=1882，df=I，PO05)。四、結(jié)論P(yáng)OSSUM評